Por Drogoteca<\/p>\n\n\n\n
Ten\u00eda algo m\u00e1s de 20 a\u00f1os cuando tuve mi primera (y \u00fanica) sobredosis grave<\/strong> con opioides. Por aquella \u00e9poca yo ten\u00eda un bar, un reducto antiprohibicionista donde se pod\u00edan consumir todo tipo de drogas sin restricci\u00f3n salvo la de mantener un comportamiento correcto y nunca agresivo hacia otros. Uno de mis clientes (otro due\u00f1o de bar, ahora preso en una c\u00e1rcel por tr\u00e1fico de drogas) un viernes se present\u00f3 y me dijo: \u201ctoma, este bote de metadona<\/strong> es para ti, que s\u00e9 que te gustan mucho estas cosas de las drogas<\/em>\u201d. Yo le pregunt\u00e9 por qu\u00e9 me lo daba, y c\u00f3mo es que no lo necesitaba \u00e9l si estaba en un tratamiento de mantenimiento con metadona, y me dijo que ese finde iba \u201ca ponerse<\/em>\u201d y pasaba de la metadona teniendo hero\u00edna<\/strong> a mano.<\/p>\n\n\n\n Aunque alocado por la edad, yo era bastante responsable en mis tomas de drogas sobre todo cuando eran \u201cnuevas<\/em>\u201d, le interrogue sobre la dosis de metadona que hab\u00eda en dicho bote con un l\u00edquido transparente, y \u00e9l no me supo contestar salvo con un dato: \u201ces para una persona que tome mil duros (5.000 pesetas, 30 euros) de caballo [hero\u00edna] al d\u00eda<\/em>\u201d. \u00bfQu\u00e9 sab\u00eda de la metadona yo? Pues mucho, hab\u00eda le\u00eddo de ella, conoc\u00eda la opini\u00f3n de gente como Escohotado<\/strong> y en esencia, entend\u00eda su mecanismo de actuaci\u00f3n<\/strong> (el mismo que el de hero\u00edna, morfina o code\u00edna). A\u00fan as\u00ed comet\u00ed la terrible imprudencia de tomarme el botecito de un trago -d\u00edas despu\u00e9s y con una persona haciendo de \u201cni\u00f1era\u201d,<\/em> que siempre fue parte de mi protocolo de seguridad a la hora de tomar sustancias- pensando que, dada mi experiencia con opi\u00e1ceos (conoc\u00eda el opio, la morfina, la code\u00edna y la hero\u00edna) no me meter\u00eda en una situaci\u00f3n peligrosa; me equivoqu\u00e9.<\/p>\n\n\n\n En menos de 30 minutos estaba vomitando hasta el alma -cosa que probablemente me salv\u00f3- y entrando en un estado de sobredosis de opioides intenso, en el que me costaba mantenerme despierto y en condiciones adecuadas. Avis\u00e9 a mi cuidadora y le ped\u00ed salir a la calle (no exist\u00edan los tel\u00e9fonos m\u00f3viles como ahora) para acercarnos a una cabina a llamar por tel\u00e9fono a Cruz Roja<\/strong> y dar el aviso. As\u00ed lo hicimos y al cabo de 10 minutos, una ambulancia -sin m\u00e9dico-<\/strong> operada por voluntarios me estaba atendiendo. Yo, que era consciente de que lo que ten\u00eda era una sobredosis, estaba obsesionado por saber qu\u00e9 dosis era la que hab\u00eda en el bote, pero esas personas no pod\u00edan acceder a dicha informaci\u00f3n tampoco y resolvieron con lo que su formaci\u00f3n -o la falta de ella- les dictaba: \u201cno creemos que est\u00e9s en peligro porque la metadona la dan para curar heroin\u00f3manos, lo \u00fanico que puedes tener un s\u00edndrome de abstinencia dentro de 3 d\u00edas<\/em>\u201d.<\/p>\n\n\n\n Cuando escuch\u00e9 eso, de boca de alguien que ven\u00eda en una ambulancia de Cruz Roja, me di cuenta de que carec\u00edan de formaci\u00f3n<\/strong> para comprender siquiera que la metadona era un opioide mucho m\u00e1s peligroso que la hero\u00edna, y que ni siquiera entend\u00edan el funcionamiento de los programas de mantenimiento con metadona, ni el funcionamiento de este f\u00e1rmaco. Viendo esto en quienes ten\u00edan que atender una urgencia por sobredosis de opioides, es f\u00e1cil comprender esa sensaci\u00f3n de \u201ccura para la heroinoman\u00eda<\/em>\u201d con la que se percib\u00eda a la metadona, sin entender el mecanismo de esa \u201csupuesta cura<\/em>\u201d. Posteriormente pas\u00e9 de los \u201cvoluntarios de la Cruz Roja\u201d<\/em> y me fui en un taxi al hospital, en el que un m\u00e9dico me estuvo viendo y aunque determin\u00f3 lo obvio (una intoxicaci\u00f3n por opioides, metadona en ese caso) estim\u00f3, que gracias al v\u00f3mito, no hab\u00eda absorbido una cantidad mortal de necesidad, y si bien no parec\u00eda tener necesidad de ser tratado con un antagonista (sobre todo por lo poco \u00fatil del corto efecto de la naloxona, el ant\u00eddoto, que no llega a la media hora de duraci\u00f3n en su efecto frente a las 72 horas de efectos de la metadona) necesitaba vigilancia por si evolucionase de forma imprevista. Me tir\u00e9 3 d\u00edas -vigilado casi las 24 horas- que cada vez que me fumaba un porro (por sinergia entre los cannabinoides y los opioides), ca\u00eda dormido encima de la cama sin poder hacer nada para evitarlo. Fue el coloc\u00f3n m\u00e1s largo de mi vida y el que m\u00e1s cerca estuvo de matarme: metadona<\/a>, la \u201ccura<\/em><\/strong>\u201d para la hero\u00edna.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQue busco se\u00f1alar al contar esto? El com\u00fan error de pensamiento de que dicha \u201ccura<\/em><\/strong>\u201d es inocua o algo distinto a lo que \u201cpretende curar<\/em><\/strong>\u201d. La metadona y la hero\u00edna<\/a> son -en esencia- la misma cosa y producen -en esencia- los mismos efectos, pero mientras que los de la hero\u00edna duran unas horas, los de la metadona duran varios d\u00edas.<\/p>\n\n\n\n La metadona es mucho m\u00e1s potente, peligrosa y de dif\u00edcil manejo que la hero\u00edna como f\u00e1rmaco (en Reino Unido se emplea como la morfina) por su alta impregnaci\u00f3n y duraci\u00f3n en el cuerpo humano. Su ventaja es precisamente esa misma: la larga duraci\u00f3n, de d\u00edas, que evita que la persona tenga que \u201cdrogarse<\/em>\u201d cada pocas horas, d\u00e1ndole una droga que dura muchas m\u00e1s horas y hace esencialmente lo mismo en tu cuerpo. Pero recuerde esto el lector: aparte de su duraci\u00f3n -y de que se administra en un centro y tratamiento (es pura)- no tiene ventajas frente a la hero\u00edna -mucho m\u00e1s segura a nivel org\u00e1nico como f\u00e1rmaco- sino desventajas (empezando por su duraci\u00f3n).<\/strong><\/p>\n\n\n\n Dicho de otra forma, cuando damos metadona a un adicto a la hero\u00edna, es equivalente a suministrar vodka a un adicto a beber vino, o de mantener lejos de la cerveza a una persona a base de tenerla saturada de ginebra. \u00bfTiene ventajas? S\u00ed, para algunas personas muchas, porque cada caso es \u00fanico y en algunos casos, un tratamiento de mantenimiento con metadona puede ser suficiente para encauzar la vida de una persona (permitirle tener horarios normales y una vida normalizada sin tener que buscarse la vida para pagarse la droga) pero en otros casos, no es as\u00ed y no basta con ese opioide y esa pauta de administraci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Para esos casos que parec\u00edan no tener salida con los tratamientos m\u00e1s habituales (metadona y buprenorfina mayormente) se crearon los programas de mantenimiento con hero\u00edna<\/strong>, en los que la sustancia usada como f\u00e1rmaco es la propia hero\u00edna de manera que ir a comprar la sustancia al mercado negro, carece de sentido. De esa forma, el paciente recibe una serie de dosis controladas de diacetilmorfina<\/strong> (nombre farmac\u00e9utico de la hero\u00edna actualmente) de la misma forma que a otros les dan su metadona o su buprenorfina. Esos programas han sido llevados a cabo en diversos puntos del planeta, Espa\u00f1a incluida como una de las pioneras gracias al trabajo de Joan Carles March<\/a> en Granada<\/strong>. Los resultados de los ensayos cl\u00ednicos llevados a cabo con hero\u00edna como f\u00e1rmaco, han sido muy positivos en todos los casos donde se han permitido, y eso llev\u00f3 a algunos m\u00e9dicos que trabajaban con adictos a opioides\/opi\u00e1ceos en Canad\u00e1<\/strong> que, igual que su vecino USA est\u00e1 sufriendo tasas alt\u00edsimas de sobredosis y problemas con este tipo de drogas, a pedir hero\u00edna para un grupo determinado de pacientes.<\/p>\n\n\n\n Esto no pas\u00f3 de la noche a la ma\u00f1ana. Se pidi\u00f3 el acceso a la hero\u00edna para 21 participantes que resultaban \u201cadecuados<\/em>\u201d de un estudio de 202 adictos<\/strong> (de nombre SALOME<\/a>) a los que se hab\u00eda estado manteniendo -en condiciones de doble ciego- bien con hero\u00edna o bien con hidromorfona inyectable, cuyo efecto es muy similar al de la hero\u00edna, que se les administraba 3 veces al d\u00eda bajo estricto control m\u00e9dico. A\u00fan as\u00ed, desde el estudio ya concluido se ped\u00eda que se abriera el abanico de opciones terap\u00e9uticas para que los m\u00e9dicos tuvieran herramientas \u00fatiles, como la hidromorfona<\/a> inyectable, para quienes no resultaban beneficiados por otros tratamientos. Como prueba del buen funcionamiento del tratamiento, queda el hecho de que el equipo puso una l\u00ednea de tel\u00e9fono para cualquier tipo de problema (m\u00e9dico, criminal, legal) relacionado con el estudio SALOME o cualquiera de sus participantes: nunca recibieron ni una sola llamada<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Tras el estudio, se cursaron una serie de peticiones bajo la cl\u00e1usula SAP o Programa de Acceso Especial<\/a> por el que los m\u00e9dicos de Canad\u00e1, cursando unas solicitudes que deben ser aprobadas con mucho tr\u00e1mite pueden solicitar f\u00e1rmacos que no tienen en su farmacia, cuando una condici\u00f3n o enfermedad ponga en peligro la vida del paciente. Los expertos m\u00e9dicos consideraron que el riesgo de reca\u00edda en el uso de hero\u00edna callejera, especialmente en estos momentos que la hero\u00edna les llega adulterada con fentanilo, era una condici\u00f3n que pon\u00eda en peligro la vida del paciente, y dieron el paso de cursar esas 21 peticiones<\/strong> para que sus pacientes fueran tratados con hero\u00edna farmac\u00e9utica o diacetilmorfina.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Y aqu\u00ed lleg\u00f3 el problema<\/strong>. Esas peticiones de largo tr\u00e1mite, repentinamente fueron aprobadas por la maquinaria burocr\u00e1tica de Canad\u00e1: se iba a dar hero\u00edna -como tratamiento de mantenimiento no experimental (eso es importante)- a 21 pacientes. Los departamentos del ministerio sanitario del pa\u00eds dieron curso a la petici\u00f3n, tras comprobar los requisitos, y entonces ocurri\u00f3 lo que no es sencillo de entender sin una aproximaci\u00f3n \u201cmoralista e ignorante<\/em>\u201d por parte de sus principales actores: la entonces ministra y actual jefa de la oposici\u00f3n, Rona Ambrose<\/strong>, bloque\u00f3 el acceso a la hero\u00edna farmac\u00e9utica como tratamiento haciendo una modificaci\u00f3n en la ley, de manera que esa sustancia no pudiera utilizarse.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQui\u00e9n es una pol\u00edtico para tomar una decisi\u00f3n m\u00e9dica, contra sus propios expertos? La se\u00f1ora en cuesti\u00f3n es la bulldog del partido conservador por aquellos lares<\/a> -ahora en la oposici\u00f3n- que antes de irse del convento, como dice el dicho, se cag\u00f3 dentro. Le quedaban unas semanas para tener que dejar paso al nuevo gobierno de Justin Trudeau<\/strong>, y con un par de ovarios emiti\u00f3 una declaraci\u00f3n que textualmente dec\u00eda: \u201cEl primer ministro [Harper]<\/strong> y yo no creemos que sea actuar en beneficio de quienes sufren adicci\u00f3n a las drogas, darles las propias drogas a las que son adictos<\/em>.\u201d<\/p>\n\n\n\n
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