Por Alejandra Outomuro<\/p>\n\n\n\n
Hace 2 meses acud\u00ed a un seminario sobre Psicoterapia Asistida con MDMA<\/strong>, impartido por Michael Mithoefer<\/strong> y Jos\u00e9 Carlos Bouso<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n El seminario se celebr\u00f3 en un lugar muy apropiado cuando estamos hablando de pacientes que han sufrido experiencias traum\u00e1ticas y buscan un tratamiento eficaz para superar el dolor secundario residente en sus vidas y activo (no latente) en su d\u00eda a d\u00eda, con la consecuente afectaci\u00f3n de su funcionalidad vital: Casa Convalesc\u00e8ncia<\/strong> del Hospital Sant Pau<\/strong> en Barcelona. <\/p>\n\n\n\n All\u00ed pudimos escuchar a los 2 primeros investigadores de La Tierra en experimentar el uso de este entact\u00f3geno en psicoterapia a pacientes con trastorno por estr\u00e9s post traum\u00e1tico<\/strong> (TEPT) dentro de un ensayo cl\u00ednico controlado y legal. <\/p>\n\n\n\n Bouso<\/strong> fue el primero en el a\u00f1o 1999 (Madrid) con un estudio que ten\u00eda como target<\/em> a mujeres (29 seg\u00fan el protocolo inicial aprobado) con TEPT<\/strong> cr\u00f3nico secundario a abuso sexual y a las que se administraron bajas dosis de MDMA<\/strong>; fue interrumpido en 2002 por motivos pol\u00edticos cuando s\u00f3lo 6 mujeres hab\u00edan sido tratadas sin tener en cuenta la opini\u00f3n cient\u00edfica ni el compromiso con las pacientes que se estaban beneficiando psicol\u00f3gicamente de la terapia (actualmente todav\u00eda hay lista de espera). <\/p>\n\n\n\n Hablamos de un ensayo con una muestra peque\u00f1a pero muy significativa por sus caracter\u00edsticas y su prevalencia, entonces y m\u00e1s de 10 a\u00f1os despu\u00e9s: mujeres que sufren abuso sexual y desarrollan una patolog\u00eda posterior, en este caso TEPT<\/strong>; y con una sustancia psicoactiva ilegal como parte de la Psicoterapia que es el MDMA<\/strong> y de la que se pueden favorecer; una vez m\u00e1s los temas tab\u00fas sufren una invisibilizaci\u00f3n cuando deber\u00edan ser atendidos por completo y puestos en evidencia a la poblaci\u00f3n para as\u00ed conseguir una reducci\u00f3n de casos: NO A LA INVISIBILIZACI\u00d3N DEL ABUSO SEXUAL A LAS MUJERES Y NO AL BLOQUEO DE LA EVOLUCI\u00d3N DE LA MEDICINA PSICOD\u00c9LICA<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n En el a\u00f1o 2000 Mithoefer<\/strong> acude a la Conferencia sobre Ayahuasca<\/strong> en San Francisco, all\u00ed conoce a Rick Doblin<\/strong> (presidente de MAPS<\/strong>) y tras comentarle sus inquietudes sobre la investigaci\u00f3n psicod\u00e9lica como psiquiatra acuerdan reunirse en la pr\u00f3xima conferencia de 2001 \u201cEl Estado del \u00c9xtasis<\/strong>\u201d donde estaba Bouso<\/strong> como ponente; as\u00ed ocurre y all\u00ed se conocen. <\/p>\n\n\n\n El primer estudio de Michael<\/strong> y Ann Mithoefer<\/strong> (co-terapeuta, respiraci\u00f3n holotr\u00f3pica) de Psicoterapia asistida con MDMA<\/strong> para el tratamiento del TEPT<\/strong> se trata de un estudio prospectivo y con seguimiento a largo plazo acerca de la durabilidad de la mejor\u00eda sintom\u00e1tica y la ausencia de efectos adversos o drogodependencia despu\u00e9s de la terapia, y se inicia en 2004 (Carolina del Sur) finalizando en 2009 y convirti\u00e9ndose en el primero de estas caracter\u00edsticas en completarse en el mundo. <\/p>\n\n\n\n En 2016 tienen pendientes de finalizarse otros estudios con el mismo esquema de tratamiento con pacientes que han sufrido trauma militar, bomberos y polic\u00edas, otro de nuevo con veteranos de guerra y uno con una muestra a estudio compuesta por terapeutas en contexto terap\u00e9utico.<\/p>\n\n\n\n El evento fue organizado por el \u00c1REA TRANSPERSONAL DEL ESPAI GESTALT<\/strong> a cargo de Iker Puente<\/strong>, ICEERS<\/strong> y apoyado por MAPS<\/strong>, siendo estos 2 \u00faltimos estandartes imprescindibles para el desarrollo de proyectos, estudios y actividades con finalidad investigadora sobre las sustancias psicoactivas y su uso terap\u00e9utico; el llamado \u201cRenacimiento Psicod\u00e9lico<\/strong>\u201d (con psiqued\u00e9licos interpersonales como el MDMA en este caso) en el siglo XXI.<\/p>\n\n\n\n Como m\u00e9dico cl\u00ednico que soy y con predilecci\u00f3n por la atenci\u00f3n a drogodependientes<\/strong>, la filosof\u00eda de la Reducci\u00f3n de Da\u00f1os<\/strong>, la Despenalizaci\u00f3n de las Drogas<\/strong> y el Uso de las Sustancias Psicoactivas con Potencial Terap\u00e9utico<\/strong> (MDMA, Ketamina, Iboga\u00edna, Ayahuasca, Cannabis,\u2026 por citar algunas que est\u00e1n aceptadas desde hace mucho por parte del colectivo cient\u00edfico-m\u00e9dico y pendientes de aceptaci\u00f3n firme por las \u201cDrug Policies<\/em>\u201d), el poder asistir a un evento de estas caracter\u00edsticas donde 2 expertos que han dise\u00f1ado y realizado ensayos cl\u00ednicos con humanos enfermos nos los explican con precisi\u00f3n, autenticidad cristalina y rigor cient\u00edfico e incluso con material audiovisual de casos durante la terapia (con previo consentimiento por su parte, obviamente), pues es casi como alcanzar un estado no ordinario de conciencia para m\u00ed ya! <\/p>\n\n\n\n En un set relajado con opci\u00f3n de preguntar lo que desees y con respuestas amables, as\u00ed como la traducci\u00f3n simult\u00e1nea llevada a cabo por Marc B. Aixal\u00e1<\/strong>, se crea un ambiente de confianza lleno de facilitadores y que provoca un aprendizaje libre y motivador. <\/p>\n\n\n\n A partir de la bibliograf\u00eda, de mis notas mentales durante el seminario y de mi background experimental y profesional voy a tratar de exponer aspectos te\u00f3ricos y pr\u00e1cticos de la Psicoterapia Asistida con MDMA<\/strong>, tratando de aclarar que las sustancias psicoactivas al igual que los f\u00e1rmacos cl\u00e1sicos cuando hablamos de su uso terap\u00e9utico, tienen efectos diferentes seg\u00fan las caracter\u00edsticas del uso o consumo: la dosis, la frecuencia, el contexto, el objetivo, la preparaci\u00f3n y mentalidad de lxs profesionales que lleven a cabo el tratamiento y por supuesto la\/el paciente. <\/p>\n\n\n\n Son mol\u00e9culas qu\u00edmicas o naturales tanto los f\u00e1rmacos que usamos de forma segura por estar sometidos a m\u00faltiples ensayos cl\u00ednicos y controles de calidad en Urgencias Hospitalarias<\/strong>, como las drogas ilegales susceptibles de uso farmacol\u00f3gico que no podemos utilizar porque a pesar de que la comunidad psiqui\u00e1trica y m\u00e9dica mainstream<\/em> est\u00e1 interesada por los resultados de sus estudios, las pol\u00edticas de drogas y los organismos que las manejan dificultan que esto se lleve a cabo y no por base cient\u00edfica sino por probable desconocimiento<\/strong> y actitud reaccionaria<\/strong> ante lo \u201cnuevo\u201d para ellxs. <\/p>\n\n\n\n En el imaginario colectivo la primera imagen en Espa\u00f1a de la MDMA<\/strong> (\u00e9xtasis) se asocia a la \u201cRuta del Bakalao<\/strong>\u201d como sustancia de abuso por algunxs j\u00f3venes de la d\u00e9cada de los 90, que se pasaban los fines de semana saliendo de una discoteca a otra. <\/p>\n\n\n\n Pero cuando hablamos de estudios cl\u00ednicos con pacientes no se les regala una bolsa de MDMA<\/strong> para que se la lleven a casa y se la tomen todos los d\u00edas o todos los findes y se vayan de fiesta (que est\u00e1 perfect pero no es el caso); tampoco se administra la MDMA<\/strong> adulterada o con desconocimiento de la dosis. Se trata de un estudio controlado<\/strong> con selecci\u00f3n de pacientes con indicaci\u00f3n cl\u00ednica para participar, que firman un consentimiento informado (igual que cuando te hacen un TC con contraste o te anestesian para una intervenci\u00f3n quir\u00fargica en el hospital) y que son atendidxs por un equipo de psicoterapeutas durante todo el d\u00eda (y a medio y largo plazo) en un contexto de seguridad. <\/p>\n\n\n\n La finalidad aqu\u00ed no es alcanzar el \u201chigh<\/strong>\u201d en s\u00ed (droga) sino utilizar sus efectos sobre el componente psicol\u00f3gico del dolor (f\u00e1rmaco). <\/p>\n\n\n\n – S\u00edndrome Estr\u00e9s Post-Traum\u00e1tico<\/strong> en sus diversas formas (incluidos \u201cflashbacks\u201d o experiencias dif\u00edciles y mal integradas con psicod\u00e9licos, as\u00ed como los duelos complicados por circunstancias traum\u00e1ticas de la p\u00e9rdida).<\/p>\n\n\n\n – Trastorno de Ansiedad<\/strong> en r\/c Enfermedades Potencialmente Mortales.<\/p>\n\n\n\n – Trastorno de Ansiedad Social<\/strong> en r\/c Autismo.<\/p>\n\n\n\n *siempre y cuando no hay respuesta eficaz con tratamiento convencional<\/p>\n\n\n\n – Hacen falta tratamientos no habituales cuando existe una respuesta refractaria a tratamientos habituales: la MDMA<\/strong> act\u00faa sobre la esfera emocional sin afectar de forma notable a otras \u00e1reas psicol\u00f3gicas como la percepci\u00f3n visual o el proceso cognitivo.<\/p>\n\n\n\n – Casi todos los tratamientos implican revivir los eventos traum\u00e1ticos durante la psicoterapia: el 50% de lxs pacientes precisan medicaci\u00f3n para esto. Los f\u00e1rmacos ortodoxos en muchas ocasiones no son efectivos por el miedo que sufren lxs pacientes cuando reviven eventos del proceso traum\u00e1tico durante la terapia. Pueden expresarse pero de manera aturdida y distanciada de lo que ocurre, no siendo efectiva la psicoterapia.<\/p>\n\n\n\n – Con la MDMA<\/strong> se provoca un aumento de la empat\u00eda y una disminuci\u00f3n del miedo y la ansiedad<\/strong>, as\u00ed como de las defensas psicol\u00f3gicas – incremento de serotonina intersin\u00e1ptica y disminuci\u00f3n de actividad en la am\u00edgdala que permite la conexi\u00f3n de la paciente con emociones propias facilitando su experimentaci\u00f3n, expresi\u00f3n y aceptaci\u00f3n. Favorece la introspecci\u00f3n de paciente y el v\u00ednculo con su terapeuta<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n – La \u201cVentana de Tolerancia<\/strong>\u201d o \u201cZona de Activaci\u00f3n \u00d3ptima<\/strong>\u201d con MDMA<\/strong>: si lxs pacientes est\u00e1n sobre o infra-excitadas \/ excitados, la terapia puede no funcionar. La MDMA<\/strong> abre una ventana durante 4 – 5 h en la que est\u00e1n en ese espacio de excitaci\u00f3n \u00f3ptima y pueden procesar lo que est\u00e1 ocurriendo; imprescindible para la buena integraci\u00f3n posterior de la experiencia, que implica reforzar los cambios positivos alcanzados en la terapia y controlar la sintomatolog\u00eda a largo plazo, para conseguir un estado de bienestar.<\/p>\n\n\n\n – Animar la inteligencia y la sanaci\u00f3n interna<\/strong>: apoyar lo que ocurre de forma natural e intervenir de forma activa si existe un bloqueo de paciente.<\/p>\n\n\n\n – Enfoque no-directivo<\/strong>: facilitar a paciente encontrar y manejar estrategias de confrontaci\u00f3n con futuras dificultades al experimentar las emociones intensas que provocan dolor; de forma que puedan beneficiarse de lo aprendido cuando se den en su vida diaria.<\/p>\n\n\n\n – Equipo de terapeutas formado por mujer y hombre<\/strong> (Modelo Christina y Stan Grof<\/strong>): sensaci\u00f3n de seguridad, oportunidad de relacionarse \/ trabajar en temas de transferencia con perspectiva de g\u00e9nero y beneficio de combinaci\u00f3n de pensamiento. Ventajas muy importantes con las pacientes que han sufrido abuso sexual (la mayor\u00eda).<\/p>\n\n\n\n – Duraci\u00f3n de la terapia individualizada seg\u00fan paciente.<\/p>\n\n\n\n – Antifaces y m\u00fasica<\/strong>: se alternan per\u00edodos de enfoque interno con per\u00edodos de hablar con terapeutas.<\/p>\n\n\n\n – Respetar las \u201cexperiencias transpersonales\u201d<\/strong>: con dosis altas de MDMA algunxs pacientes pueden alcanzar experiencias medio m\u00edsticas que no deben de ser patologizadas sino valoradas como cualquier otra expresi\u00f3n de paciente.<\/p>\n\n\n\n – El proceso se contin\u00faa desarrollando despu\u00e9s de las sesiones<\/strong>: \u201cintegraci\u00f3n post experiencia MDMA\u201d.<\/p>\n\n\n\n – \u201cSet and setting\u201d<\/strong>: el entorno, la preparaci\u00f3n de paciente y las caracter\u00edsticas del equipo terap\u00e9utico influyen tambi\u00e9n en el desarrollo de la sesi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n – Lxs pacientes que est\u00e9n en tratamiento psicofarmacol\u00f3gico deben suspenderlo (de forma programada seg\u00fan pauta m\u00e9dica) para poder participar, por posibles interacciones.<\/p>\n\n\n\n – Efecto amplificador de las emociones que tenga paciente dentro, suele aumentar lo que sea que ya haya ah\u00ed. Se est\u00e1 procesando un trauma con experiencias gozo + y dolor -, lo hace posible pero no siempre f\u00e1cil.<\/p>\n\n\n\n – \u201cEsto cuesta pero tengo la sensaci\u00f3n de poder hacerlo esta vez sin ser sobrecogido por las emociones<\/em>\u201d <\/p>\n\n\n\n – Mejora sintomatolog\u00eda depresiva en todos los grupos estudiados.<\/p>\n\n\n\n – Dosis altas mejoran calidad del sue\u00f1o. Impacto importante.<\/p>\n\n\n\n – Su uso en contextos controlados (MDMA pura) no se ha asociado en ning\u00fan caso con neurotoxicidad cerebral.<\/p>\n\n\n\n – No hay evidencia de riesgo de desarrollar un trastorno por abuso de sustancias ilegales tras la psicoterapia asistida con MDMA.<\/p>\n\n\n\n – En todos los casos existe mejor\u00eda cl\u00ednica de diferente intensidad, lxs pacientes que experimentaron una menor mejor\u00eda o que sufrieron una reca\u00edda en el seguimiento a largo plazo se asocian a TEPT de larga evoluci\u00f3n, circunstancias vitales, estresores, falta de apoyo.<\/p>\n\n\n\n – Existen actualmente otros estudios cl\u00ednicos a punto de finalizar en Colorado, Israel y Vancouver.<\/p>\n\n\n\n – En Inglaterra estudio de Neuroimagen a pacientes en tratamiento con MDMA. S\u00f3lo con el f\u00e1rmaco aunque existe tiempo asignado para acompa\u00f1ar a paciente en el que se puede realizar Psicoterapia.<\/p>\n\n\n\n – Se necesitan 2 estudios grandes en fase 3 para que la FDA y la Agencia Europea permitan su uso. El 1\u00ba est\u00e1 previsto para 2017 en Canad\u00e1\/USA y el 2\u00ba para 2018 en Europa.<\/p>\n\n\n\n – \u00bf2021<\/strong>: PSICOTERAPIA ASISTIDA CON MDMA PARA EL TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR ESTR\u00c9S POSTRAUM\u00c1TICO APROBADA?<\/p>\n\n\n\n \u201cEl MDMA permite que la mente se relaje y se aparte del camino, porque la mente es muy protectora con el da\u00f1o<\/strong>\u201d<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Tiempo de lectura:<\/span> 7<\/span> minutos<\/span><\/span>Por Alejandra Outomuro Hace 2 meses acud\u00ed a un seminario sobre Psicoterapia Asistida con MDMA, impartido por Michael Mithoefer y Jos\u00e9 Carlos Bouso. 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\n\n\n\nAplicaciones<\/h4>\n\n\n\n
Justificaci\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n
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