Por Dr. Fernando Caudevilla<\/p>\n\n\n\n
Seguimos repasando los usos terap\u00e9uticos del cannabidiol (CBD) y dedicaremos este art\u00edculo al tratamiento de las drogodependencias<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n La hip\u00f3tesis m\u00e1s extendida sobre la neurobiolog\u00eda de las adicciones<\/strong> (y otros trastornos similares como la ludopat\u00eda<\/strong> o las \u201cadicciones sin sustancia<\/strong>\u201d) sostiene que \u00e9stos se producen por cambios en los sistemas cerebrales que regulan las conductas placenteras. Todos los vertebrados poseen un sistema cerebral llamado dopamin\u00e9rgico-mesocorticol\u00edmbico<\/strong><\/em> que sirve para que algunas actividades necesarias para la supervivencia de las especies (comer, beber y reproducirse) sean especialmente placenteras. Comer cuando se tiene hambre, beber cuando se tiene sed o mantener relaciones sexuales no s\u00f3lo sirven para subir la glucosa en sangre, regular la osmolaridad y recombinar genes. Adem\u00e1s molan.<\/p>\n\n\n\n Esta hip\u00f3tesis sostiene que algunas sustancias interfieren en este circuito biol\u00f3gico. En algunas personas el uso habitual de algunos f\u00e1rmacos o drogas interferir\u00eda sobre los circuitos neuronales y les llevar\u00eda a perder el control sobre ellas, desarrollando trastornos adictivos<\/strong>. No todos los cient\u00edficos est\u00e1n de acuerdo con esta teor\u00eda (que muchas veces se presenta como verdad revelada y no como lo que es, una mera hip\u00f3tesis de trabajo) ya que est\u00e1 basada en estudios sobre animales de experimentaci\u00f3n. Pero en el momento actual constituye uno de los paradigmas en los que se basa el tratamiento del modelo biol\u00f3gico de las adicciones.<\/p>\n\n\n\n El descubrimiento del Sistema Cannabinoide End\u00f3geno<\/strong> sirvi\u00f3 para a\u00f1adir algunos matices a esta hip\u00f3tesis durante la d\u00e9cada pasada. A nivel molecular, el CBD<\/strong> act\u00faa como un agonista inverso d\u00e9bil de los receptores CB1<\/strong>, estimula otros receptores supuestamente involucrados en los mecanismos que perpet\u00faan las adicciones (como el receptor transitorio potencial vainilloide 1<\/strong><\/em>, TRVP-1<\/strong>), el sistema del glutamato<\/strong>, los del sistema opioide<\/strong> o los receptores serotonin\u00e9rgicos<\/strong> 5-HT1A<\/strong>. Aunque resulta complicado de explicar para personas sin conocimientos profundos de neurobiolog\u00eda, estas propiedades hacen que, a priori, el CBD<\/strong> pudiera resultar un compuesto interesante para el abordaje de los trastornos adictivos.<\/p>\n\n\n\n En animales de experimentaci\u00f3n se ha demostrado que el CBD<\/strong> tiene efectos sobre los comportamientos adictivos relacionados con opioides. Tambi\u00e9n se ha comprobado que, al menos en ratas, el CBD<\/strong> aten\u00faa algunos s\u00edntomas del s\u00edndrome de abstinencia<\/strong> en ratas a las que se ha hecho adictas a la morfina. En los estudios, este efecto fue mayor cuando se administr\u00f3 una mezcla de THC + CBD<\/strong> a las ratas en lugar del CBD<\/strong> s\u00f3lo. Tambi\u00e9n existen algunos estudios sobre los efectos del CBD<\/strong> en los trastornos adictivos relacionados con estimulantes<\/strong> (coca\u00edna y anfetaminas) o el propio cannabis<\/strong>, aunque los resultados son mucho menos concluyentes. Hasta el momento, no se han llevado a cabo estudios en animales que eval\u00faen el papel potencial del CBD<\/strong> en relaci\u00f3n con el tabaco, el alcohol o tranquilizantes de prescripci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n El problema con los estudios en animales es que pueden servir como una cierta orientaci\u00f3n preliminar pero tienen muchas limitaciones. La m\u00e1s evidente es que los animales son muy distintos a los humanos. Las personas se comportan de forma distinta a los monos del zoo o las mascotas en sus h\u00e1bitos alimenticios o sexuales, al menos en la mayor\u00eda de los casos. En los experimentos en animales suelen utilizarse electrodos intracraneales para medir los efectos, lo que es muy distinto a las condiciones en las que los humanos utilizan las drogas. Y aspectos como la motivaci\u00f3n, las caracter\u00edsticas de personalidad o las cuestiones de tipo familiar y social no pueden ser evaluadas.<\/p>\n\n\n\n Con respecto a los humanos, los datos son escasos y se han centrado en el tratamiento de la dependencia al cannabis<\/strong>. Como ya hemos se\u00f1alado en alg\u00fan art\u00edculo anterior, la dependencia al cannabis es un cuadro poco frecuente, considerando las elevadas frecuencias de consumo de esta sustancia. El problema es que con frecuencia se considera \u201cdependiente\u201d a cualquier usuario de cannabis sea cual sea su pauta de consumo, lo que dificulta diferenciar entre los patrones de consumo responsables y adaptados (la mayor\u00eda) de aquellos en los que el uso de la sustancia supone un problema y el usuario ha perdido el control sobre la sustancia.<\/p>\n\n\n\n Un caso anecd\u00f3tico publicado en el a\u00f1o 2013 relata el caso de una mujer de 19 a\u00f1os que era incapaz de dejar el cannabis por los s\u00edntomas de abstinencia que le produc\u00eda. Se le administr\u00f3 CBD<\/strong> por v\u00eda oral durante 11 d\u00edas, entre una dosis de 300 y 600 mg. No aparecieron efectos adversos significativos, los efectos de abstinencia fueron menores a los que present\u00f3 en intentos previos y al sexto d\u00eda estaba libre de ning\u00fan s\u00edntoma negativo. El seguimiento a los 6 meses revel\u00f3 que la chica hab\u00eda vuelto a fumar pero con una frecuencia mucho menor (1-2 d\u00edas a la semana en lugar de todos). Con los datos disponibles es imposible saber si el CBD<\/strong> produjo alg\u00fan efecto o la atenuaci\u00f3n del s\u00edndrome de abstinencia (que, recordemos que en el caso del cannabis no est\u00e1 aceptado por todos los cient\u00edficos de forma un\u00e1nime) se puede explicar por el efecto placebo<\/strong>. Tampoco puede asegurarse que exista relaci\u00f3n entre el uso del CBD<\/strong> y la disminuci\u00f3n en el uso de cannabis a medio plazo, o si m\u00e1s bien se trata de la evoluci\u00f3n natural del uso de cannabis con la edad. En definitiva, el estudio aqu\u00ed descrito se trata de un hallazgo anecd\u00f3tico con poca relevancia a nivel pr\u00e1ctico.<\/p>\n\n\n\n
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