Por dr. Fernando Caudevilla<\/p>\n\n\n\n
Durante el \u00faltimo tercio del siglo XIX, un neur\u00f3logo austriaco llamado Sigismund Schlomo Freud<\/strong> comenz\u00f3 a investigar sobre las propiedades farmacol\u00f3gicas y usos terap\u00e9uticos de la coca\u00edna, alcaloide de la hoja de coca que hab\u00eda sido aislado por el qu\u00edmico Albert Niemann<\/strong> en 1859.<\/p>\n\n\n\n Este neur\u00f3logo experiment\u00f3 con esta sustancia para tratar, entre otros trastornos, la dependencia a opi\u00e1ceos. Su defensa de la coca\u00edna, a la que consideraba casi inocua, dio lugar a muchas cr\u00edticas y pol\u00e9micas con otros colegas de profesi\u00f3n, quienes consideraban a la coca\u00edna \u201cel tercer azote de la humanidad, junto al alcohol y los opi\u00e1ceos<\/strong>\u201d. El neur\u00f3logo abandon\u00f3 sus investigaciones con la coca\u00edna despu\u00e9s de que uno de sus pacientes, adicto a la morfina, superara la adicci\u00f3n gracias al tratamiento con coca\u00edna pero terminara suicid\u00e1ndose por un cuadro psic\u00f3tico. El paso del tiempo ha demostrado que los cr\u00edticos llevaban la raz\u00f3n en muchos aspectos y el neur\u00f3logo no pas\u00f3 a la historia por sus investigaciones sobre la coca\u00edna, sino que, m\u00e1s conocido como Sigmund Freud<\/strong>, revolucion\u00f3 la psiquiatr\u00eda con sus teor\u00edas sobre el psicoan\u00e1lisis.<\/p>\n\n\n\n Pero merece la pena detenerse en la descripci\u00f3n subjetiva que Freud<\/strong> hace sobre los efectos psicol\u00f3gicos de la coca\u00edna en uno de sus escritos. Freud<\/strong> describe los efectos psicol\u00f3gicos que produce la administraci\u00f3n de una dosis de coca\u00edna. Se\u00f1ala un estado de bienestar y placer, similar al \u201cencontrarse bien<\/strong>\u201d de las personas sanas, caracterizado por autocontrol, vigor y lucidez, pero en el que no se produce una sensaci\u00f3n de embriaguez o alteraci\u00f3n significativa del estado de consciencia (\u201ccuesta creer que se est\u00e1 bajo los efectos de algo<\/strong><\/em>\u201d) en comparaci\u00f3n con otras drogas como el alcohol o los psicod\u00e9licos. En realidad, lo que describe Freud<\/strong> no parece muy diferente al efecto de dos o tres caf\u00e9s\u2026<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, la definici\u00f3n de Freud<\/strong> acierta bastante al describir los efectos deseados de la coca\u00edna a las dosis habituales (que, para una persona de peso normal y sin tolerancia farmacol\u00f3gica, podr\u00eda oscilar entre los 25 y 75 mg de clorhidrato de coca\u00edna para administraci\u00f3n intranasal). Las observaciones de Freud<\/strong> han sido corroboradas en encuestas a consumidores y estudios en voluntarios. En estas investigaciones, se administra coca\u00edna en condiciones de laboratorio y posteriormente se realizan distintas pruebas cl\u00ednicas y test psicom\u00e9tricos. Mediante estos estudios sabemos que la coca\u00edna puede producir locuacidad, sensaci\u00f3n de energ\u00eda, disminuci\u00f3n del apetito, mayor rendimiento en la producci\u00f3n de tareas, hiperactividad motora, verbal y de ideas, incremento de la confianza y el autocontrol\u2026<\/p>\n\n\n\n Otro efecto caracter\u00edstico de esta sustancia es el de producir anestesia local. La aplicaci\u00f3n de coca\u00edna sobre la mucosa oral, nasal, oft\u00e1lmica o genital produce eliminaci\u00f3n de la sensaci\u00f3n de dolor durante un periodo de entre 30 y 60 minutos. De hecho la coca\u00edna permiti\u00f3 desde finales del siglo XIX el desarrollo de la cirug\u00eda oftalmol\u00f3gica y se us\u00f3 como anest\u00e9sico dental hasta mediados del siglo XX. Posteriormente se desarrollaron otros anest\u00e9sicos locales (lidoca\u00edna, novoca\u00edna, xiloca\u00edna\u2026) sin los efectos org\u00e1nicos o psicoactivos de la coca\u00edna. Algunos consumidores valoran el grado de pureza de una muestra de coca\u00edna por el grado de anestesia que produce en la mucosa nasal. Esta creencia es err\u00f3nea, ya que la coca\u00edna puede ser cortada con estos mismos anest\u00e9sicos locales, que en la pr\u00e1ctica suponen algunos de los adulterantes m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n\n\n\n A nivel farmacol\u00f3gico, los efectos de la coca\u00edna se caracterizan por su rapidez y fugacidad. Se trata de una droga que es r\u00e1pidamente metabolizada por las enzimas del organismo, degrad\u00e1ndose al cabo de 45-60 minutos. Por v\u00eda intranasal los efectos comienzan al cabo de pocos minutos de la administraci\u00f3n y se mantienen durante 30 min- 1hora. Las v\u00edas fumada e intravenosa tienen un inicio de acci\u00f3n mucho m\u00e1s r\u00e1pido (unos pocos segundos) y mantienen sus efectos durante 5-10 minutos. El producto de degradaci\u00f3n m\u00e1s importante se llama benzoilecgonina<\/strong> y puede detectarse en orina 3-4 d\u00edas despu\u00e9s del \u00faltimo consumo. La coca\u00edna estimula tambi\u00e9n un sistema de neuronas distribuido por todo el cuerpo llamado sistema aut\u00f3nomo simp\u00e1tico<\/strong> (que no tiene que ver con el buen humor, sino con la regulaci\u00f3n de funciones vitales b\u00e1sicas). Esta activaci\u00f3n tiene efectos sobre todo sobre el aparato cardiovascular, provocando vasoconstricci\u00f3n<\/strong> (disminuci\u00f3n del di\u00e1metro de las arterias), aumento de la tensi\u00f3n arterial y aumento de la fuerza de contracci\u00f3n del coraz\u00f3n y de su velocidad (taquicardia). Por este mismo mecanismo tambi\u00e9n puede producir dilataci\u00f3n pupilar, temblor y sudoraci\u00f3n, as\u00ed como incremento de la temperatura corporal.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Tiempo de lectura:<\/span> 3<\/span> minutos<\/span><\/span>Por dr. Fernando Caudevilla Durante el \u00faltimo tercio del siglo XIX, un neur\u00f3logo austriaco llamado Sigismund Schlomo Freud comenz\u00f3 a investigar sobre las propiedades farmacol\u00f3gicas y usos terap\u00e9uticos de la coca\u00edna, alcaloide de la hoja de coca que hab\u00eda sido aislado por el qu\u00edmico Albert Niemann en 1859. 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\u201cEl efecto psicol\u00f3gico de la coca\u00edna consiste en la excitaci\u00f3n y la euforia retenida, que no se diferencia mucho de la euforia de las personas sanas. Falta totalmente el sentimiento de alteraci\u00f3n que acompa\u00f1a a la excitaci\u00f3n por alcohol, tambi\u00e9n falta el efecto caracter\u00edstico inmediato del alcohol de ansiedad. Se tiene la sensaci\u00f3n de incremento del autocontrol, se siente gran vigor y de capacidad de trabajo. (…) Se es simplemente normal y cuesta creer que se est\u00e1 bajo el efecto de algo.<\/strong><\/em>\u201d (Sigmund Freud, \u00dcber Coca, 1889)<\/p>\n\n\n\n
A nivel cerebral, la coca\u00edna act\u00faa sobre las neuronas del sistema dopamin\u00e9rgico-mesocorticol\u00edmbico<\/strong>. Se trata de una parte del cerebro que aparece en todos los vertebrados y que est\u00e1 relacionada con los mecanismos del placer y la recompensa en actividades como comer, beber o el sexo. Las modificaciones que puede producir el uso habitual de coca\u00edna sobre este sistema son la base neurofisiol\u00f3gica de los problemas de abuso y dependencia a esta sustancia.<\/p>\n\n\n\n