{"id":4094,"date":"2015-12-15T15:15:01","date_gmt":"2015-12-15T14:15:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cannabis.es\/pw\/?p=4094"},"modified":"2020-06-06T16:54:17","modified_gmt":"2020-06-06T14:54:17","slug":"existe-la-dependencia-al-cannabis-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cannabis.es\/pw\/2015\/12\/15\/existe-la-dependencia-al-cannabis-1\/","title":{"rendered":"\u00bfExiste la dependencia al Cannabis? (1)"},"content":{"rendered":"\n

Por Dr. Fernando Caudevilla<\/p>\n\n\n\n

Desde la antig\u00fcedad se sabe que algunos psicoactivos pueden generar dependencia pero a lo largo de la historia esta idea se ha considerado como una m\u00e1s de sus m\u00faltiples caracter\u00edsticas y no como la consecuencia inevitable de su uso, ni siquiera como un problema.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

En los textos de la Grecia cl\u00e1sica el opio<\/strong> es una sustancia sagrada, tremendamente \u00fatil en medicina y no existen referencias a personas esclavizadas por su uso ni a problemas sociales derivados de su consumo. Los textos m\u00e9dicos advierten que, en personas no acostumbradas los efectos pueden ser demasiado fuertes y explican que hay que habituarse con la droga poco a poco. Seg\u00fan Teofrasto \u201calgunas drogas son t\u00f3xicas por falta de familiaridad, y quiz\u00e1 sea m\u00e1s exacto decir que la familiaridad les quita su veneno, porque dejan de intoxicar cuando nuestra constituci\u00f3n las ha aceptado y prevalece sobre ellas<\/strong><\/em>\u201d. Es decir, los cl\u00e1sicos ve\u00edan en el fen\u00f3meno de la tolerancia farmacol\u00f3gica<\/strong> (los efectos de una sustancia disminuyen a lo largo del tiempo si no se incrementa la dosis) m\u00e1s una ventaja adaptativa que un inconveniente o un problema.<\/p>\n\n\n\n

Incluso una droga adictiva, neurot\u00f3xica y hepat\u00f3xica como el alcohol<\/strong> ten\u00eda su propia divinidad tanto para los griegos (Dionisos) como para los romanos (Baco). En el Mundo Antiguo el alcohol era considerado en primer lugar, al igual que el opio, una medicina<\/strong>. A finales del siglo X los alquimistas \u00e1rabes destilaron por primera vez el alcohol con el alambique, facilitando la aparici\u00f3n de bebidas con alta graduaci\u00f3n alcoh\u00f3lica, m\u00e1s t\u00f3xicas y con mayor potencial de generar dependencia. Sin embargo el procedimiento s\u00f3lo se generaliz\u00f3 hacia mediados del siglo XVI en Europa. A lo largo del los siglos XVIII y XIX el alcoholismo constitu\u00eda ya un problema de Salud P\u00fablica<\/strong>de primera magnitud. Ante esta situaci\u00f3n surgieron grupos de presi\u00f3n durante el primer tercio del siglo XX que, partiendo desde posiciones de tipo moral que ensayaron la prohibici\u00f3n total del alcohol en algunos pa\u00edses (Rusia, Finlandia, Islandia, Noruega y Estados Unidos) con desastrosos resultados.<\/p>\n\n\n\n

As\u00ed, la ecuaci\u00f3n \u201cdrogas=drogodependencia<\/strong>\u201d es una representaci\u00f3n social relativamente reciente en la historia de la Humanidad. Durante el \u00faltimo tercio del siglo XX, la difusi\u00f3n del uso de hero\u00edna<\/strong> por v\u00eda intravenosa en los pa\u00edses de Occidente, ha servido para reforzar esta idea que ha quedado grabada con fuerza en el inconsciente colectivo. El fen\u00f3meno de la hero\u00edna, con su complejidad y sus matices, ha contribuido de forma sustancial a crear una imagen social en la que, para el p\u00fablico general, las drogas (ilegales) son sustancias malas cuya caracter\u00edstica principal es generar irremediablemente adicci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

La cuesti\u00f3n de si el cannabis puede o no generar dependencia es una de las m\u00e1s controvertidas y discutidas en torno a esta sustancia. Teniendo en cuenta que se trata de la droga ilegal m\u00e1s consumida en todo el mundo y en todos los segmentos de poblaci\u00f3n, parece importante tener claro si la adicci\u00f3n es uno de los riesgos asociados a su uso. Pero no se trata de una cuesti\u00f3n con una soluci\u00f3n sencilla y hay que tener en cuenta muchos matices. Por otra parte, como ya sabemos, en las cuestiones que tienen que ver con drogas ilegales entran en juego con frecuencia elementos de tipo moral que dificultan un abordaje racional del asunto.<\/p>\n\n\n\n

La primera cuesti\u00f3n que tendr\u00edamos que definir de forma detallada es qu\u00e9 entendemos por dependencia. Una frase muy conocida en el ambiente sanitario dice que \u201cbebedor excesivo es aquel que bebe m\u00e1s que su m\u00e9dico<\/strong>\u201d. La broma contiene una ense\u00f1anza interesante, se\u00f1al\u00e1ndonos que cuando una persona juzga los h\u00e1bitos de otra lo hace desde su subjetividad y tiende a considerar como \u201cnormal\u201d las conductas que son similares a las propias y \u201canormales\u201d aquellas que son distintas. Teniendo en cuenta que, de forma general, los profesionales sanitarios tienen una mayor tolerancia social hacia el alcohol que hacia el cannabis es m\u00e1s probable que tiendan a considerar como patol\u00f3gico cualquier patr\u00f3n de uso recreativo de esta sustancia. Por otra parte, palabras como \u201cdependencia<\/strong>\u201d, \u201cadicci\u00f3n<\/strong>\u201d, \u201cestar enganchado<\/strong>\u201d\u2026 est\u00e1n tan manoseadas y son tan habituales en el lenguaje com\u00fan que pierden parte de su significado original. Originalmente la dependencia aparece como una caracter\u00edstica de algunas sustancias psicoactivas. Pero en los \u00faltimos tiempos, supuestamente, una gran cantidad de conductas y situaciones (desde el chocolate hasta los tel\u00e9fonos m\u00f3viles, pasando por las compras o los videojuegos, los chicles o el cibersexo) son susceptibles de \u201cenganchar\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo la \u201cdependencia a sustancias<\/strong>\u201d es un diagn\u00f3stico m\u00e9dico<\/strong> claro que puede hacerse en base al cumplimiento de una serie de criterios. El DSM-IV<\/strong> <\/a>(la clasificaci\u00f3n de enfermedades mentales m\u00e1s frecuentemente utilizada) define la dependencia a sustancias como \u201cun patr\u00f3n desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar cl\u00ednicamente significativos<\/strong>\u201d. Es decir, la forma en la que la persona utiliza la sustancia tiene que dar lugar a cierto grado de intranquilidad o disarmon\u00eda y consecuencias negativas objetivables. Estas consecuencias negativas se expresan en una serie de criterios distintos. Para hablar con propiedad de una dependencia, tienen que cumplirse tres o m\u00e1s de estos criterios en un periodo de un a\u00f1o:<\/p>\n\n\n\n

\u2022 tolerancia farmacol\u00f3gica<\/strong> (necesidad de incrementar la dosis para conseguir los mismos efectos)<\/p>\n\n\n\n

\u2022 s\u00edndrome de abstinencia<\/strong> propio de la sustancia: conjunto de signos y s\u00edntomas que aparecen al suspender el consumo de la sustancia de forma brusca.<\/p>\n\n\n\n

\u2022 consumo en frecuencia o cantidad mayores de lo deseado<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u2022 existencia de un deseo persistente<\/strong> o esfuerzos infructuosos para interrumpir o controlar el consumo de la droga<\/p>\n\n\n\n

\u2022 empleo de mucho tiempo<\/strong> en actividades relacionadas con su obtenci\u00f3n o consumo, o bien en reponerse de sus efectos<\/p>\n\n\n\n

\u2022 reducci\u00f3n del tiempo de actividades sociales<\/strong> o laborales debidas al uso de la sustancia<\/p>\n\n\n\n

\u2022 uso a pesar de problemas f\u00edsicos o psicol\u00f3gicos<\/strong> causados o exacerbados por el uso de la sustancia<\/p>\n\n\n\n

En la pr\u00f3xima entrega analizaremos en qu\u00e9 medida pueden aplicarse estos criterios a los patrones de consumo m\u00e1s frecuentes sobre el cannabis, para determinar en qu\u00e9 medida esta sustancia puede generar adicci\u00f3n y la frecuencia o magnitud real de este problema.<\/p>\n\n\n\n

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