Por Fernando Caudevilla<\/p>\n\n\n\n
\u00bfCu\u00e1les son las evidencias de que el cannabis produce infertilidad en humanos?<\/p>\n\n\n\n
Esta idea se ha transmitido a partir de estudios cient\u00edficos realizados sobre todo entre los a\u00f1os 50 y 70 del siglo pasado y aparece en muchos de los textos y libros cl\u00e1sicos de Medicina como uno de los m\u00faltiples riesgos y problemas asociados al consumo de cannabis. Pero, como sucede casi siempre en relaci\u00f3n con las drogas ilegales, deberemos analizar el asunto con cierta profundidad antes de extraer conclusiones definitivas.<\/p>\n\n\n\n
El aparato reproductor de los varones y las hembras est\u00e1 controlado, entre otros muchos factores, por unas hormonas (prolactina, hormona luteinizante, hormona foliculoestimulante) que se segregan desde una parte del cerebro llamado adenohip\u00f3fisis<\/strong>. El correcto funcionamiento de la adenohip\u00f3fisis es necesario para que los test\u00edculos y los ovarios produzcan las c\u00e9lulas reproductoras de forma eficaz, as\u00ed como para controlar el desarrollo de los caracteres sexuales f\u00edsicos primarios y secundarios (tama\u00f1o de las mamas, vellosidad, musculatura, tono de voz\u2026). Pues bien, tanto la adenohip\u00f3fisis como los \u00f3rganos sexuales (test\u00edculos, \u00fatero, pr\u00f3stata y ovarios) presentan en su superficie receptores espec\u00edficos para el Sistema Cannabinoide End\u00f3geno<\/strong>. Los receptores de la adenohip\u00f3fisis y los ovarios son del tipo CB-1<\/strong> y los de los test\u00edculos son mayoritariamente del tipo CB-2<\/strong>. Adem\u00e1s, los receptores de cannabinoides de \u00f3rganos sexuales tienen la particularidad de poder sintetizar o degradar anandamida<\/strong>, uno de los cannabinoides end\u00f3genos que aparecen de forma natural en los vertebrados. Todos estos datos indican que, de alguna forma, el Sistema Cannabinoide End\u00f3geno contribuye a la regulaci\u00f3n de la funci\u00f3n reproductora y que, al menos en teor\u00eda, la administraci\u00f3n de cannabinoides de la planta puede tener alg\u00fan efecto. De hecho existen muchas investigaciones en relaci\u00f3n con algunos tipos de infertilidad y su relaci\u00f3n con variantes del receptor CB-2 que podr\u00edan ser de utilidad para algunas personas que sufren este problema.<\/p>\n\n\n\n Pero los primeros informes cient\u00edficos completos (m\u00e1s bien, pseudocient\u00edficos) sobre el tema son anteriores al descubrimiento del Sistema Cannabinoide End\u00f3geno. Casi todos los libros de texto y publicaciones sobre drogodependencias hacen referencia a las Monograf\u00edas del NIDA<\/strong>, equivalente americano de nuestro Plan Nacional sobre Drogas<\/strong>, que ya en el a\u00f1o 1988 public\u00f3 un completo informe sobre los efectos endocrinos y reproductivos de la marihuana. Pero ya se sabe, fiarse de un informe del NIDA viene a ser como preguntarle a Bel\u00e9n Esteban por Jesul\u00edn o la Campanario. Objetividad pura, oiga. Pero sucede que, pr\u00e1cticamente ninguna de las situaciones descritas previamente est\u00e1n documentadas en estudios con humanos. De hecho la gran mayor\u00eda de los estudios y experimentos que justifican la lista de enfermedades y alteraciones tienen a las ratas como sujetos de investigaci\u00f3n. Y claro, sucede que los humanos (al menos la mayor\u00eda) son mucho m\u00e1s complicados que esos peque\u00f1os roedores y lo que le sucede a un mam\u00edfero de 100 gramos al que se inyecta por v\u00eda intravenosa una cantidad salvaje de un extracto de cannabinoides sirve de muy poco para conocer el efecto del cannabis en personas. A menos que el \u00fanico objetivo del informe fuera aterrorizar al personal, que estos chicos del NIDA ya se sabe que son muy gamberros\u2026<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s del tema de las dosis casi ninguno de estos experimentos en animales han conseguido replicar los resultados cuando se administran de forma repetida. La pauta de consumo humano de cannabis no es de una megadosis ocasional, sino de dosis frecuentes a lo largo del tiempo. Y una caracter\u00edstica t\u00edpica del cannabis es el desarrollo de tolerancia farmacol\u00f3gica<\/strong> (desaparici\u00f3n de un efecto determinado) a lo largo del tiempo. Pues bien, los organismos aprenden a manejar los efectos endocrinol\u00f3gicos y sexuales de los cannabinoides cuando se administran de forma continuada y muchas de estas alteraciones desaparecen cuando los experimentos duran m\u00e1s de tres o cuatro d\u00edas en lugar de atizar un jeringazo de extracto de cannabis a la pobre ratita.<\/p>\n\n\n\n Con respecto a los humanos, los resultados son confusos y contradictorios. Con cualquier f\u00e1rmaco es posible dise\u00f1ar un estudio, compararlo con placebo sobre una poblaci\u00f3n y medir un determinado efecto. Pero la investigaci\u00f3n en drogas es mucho m\u00e1s complicada, porque por motivos \u00e9ticos<\/em><\/strong> (la cursiva indica iron\u00eda) no se permiten hacer estudios con algo que es una sustancia ilegal, mal\u00e9fica y t\u00f3xica aunque cientos de millones de personas la compren en la esquina de su casa y la consuman sin ninguna garant\u00eda sanitaria. De paso, se asume esa \u201cfalta de datos cient\u00edficos<\/strong>\u201d como un argumento m\u00e1s para disuadir a la poblaci\u00f3n de que la utilice. \u00bfEntienden la jugada? Pero volviendo al tema que nos ocupa, algunos estudios muestran que en los humanos se pueden presentar alteraciones de ciertos par\u00e1metros relacionados con la fertilidad (n\u00famero y volumen de espermatozoides, disminuci\u00f3n de los niveles de hormonas sexuales masculinas y\/o femeninas, alteraciones de la movilidad de c\u00e9lulas sexuales\u2026)<\/p>\n\n\n\n La mayor\u00eda de estas alteraciones suelen ser discretas y no parecen suficientes para explicar por s\u00ed solas un problema de infertilidad. Adem\u00e1s no siempre se repiten en todos los experimentos y, de hecho, ni siquiera puede afirmarse con total seguridad que el uso de cannabis sea su causa. Por otra parte, en las distintas sociedades que componen la poblaci\u00f3n mundial existen patrones de consumo muy distintos<\/strong> de cannabis. Si su uso tuviera un impacto significativo en la fertilidad humana, cabr\u00eda esperar por ejemplo que los esquimales fueran m\u00e1s f\u00e9rtiles que los nativos de otras latitudes en las que el uso de cannabis es mucho m\u00e1s com\u00fan. Finalmente, el consumo de cannabis en las sociedades occidentales se ha incrementado en las \u00faltimas d\u00e9cadas y ning\u00fan servicio de Salud P\u00fablica y Epidemiolog\u00eda en el mundo ha detectado disminuci\u00f3n en la fertilidad humana achacable al uso de cannabis<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n En definitiva, parece que nos encontramos b\u00e1sicamente ante una de tantas leyendas con las que las autoridades antidroga y muchos profesionales sanitarios castigan a los usuarios de drogas ilegales. No existen evidencias convincentes<\/strong> sobre la relaci\u00f3n entre el uso de cannabis y la infertilidad en humanos y as\u00ed lo reconocen las gu\u00edas cl\u00ednicas sobre el tema que usan la ciencia y no la pol\u00edtica como m\u00e9todo. Pero tampoco ser\u00eda prudente desechar de forma absoluta todos los datos e indicios de investigaci\u00f3n b\u00e1sica y en animales, puesto que existen algunas situaciones en las que podr\u00edan tener alguna repercusi\u00f3n en humanos. Por otra parte, es posible que determinadas personas puedan ser por motivos gen\u00e9ticos m\u00e1s sensibles a este tipo de efectos. O que en una pareja con dificultades para conseguir un embarazo por cualquier motivo, el uso de cannabis pueda ser un factor m\u00e1s que contribuya a esta dificultad. En ese sentido y en el contexto del estudio y evaluaci\u00f3n de un caso de esterilidad s\u00ed puede ser adecuado aconsejar la abstinencia de cannabis al menos durante un tiempo. Tiempo que deber\u00e1 aprovecharse para emprender todos los estudios anal\u00edticos, hormonales, de pruebas de imagen y funcionales de los que se compone un estudio completo de infertilidad.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Tiempo de lectura:<\/span> 5<\/span> minutos<\/span><\/span>Por Fernando Caudevilla \u00bfCu\u00e1les son las evidencias de que el cannabis produce infertilidad en humanos? 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Y es que el famoso informe del NIDA incluye, entre menciones al potencial del cannabis para da\u00f1ar los cromosomas, producir aberraciones gen\u00e9ticas, facilitar la aparici\u00f3n de c\u00e1ncer, malformaciones y otros horrores m\u00faltiples, una revisi\u00f3n sobre los efectos sobre los sistemas reproductores de varones y hembras. La lista de posibles efectos en este sentido es para agarrarse: ginecomastia (desarrollo de las mamas en varones), disminuci\u00f3n de los niveles de testosterona en varones, disminuci\u00f3n de la capacidad de producir espermatozoides y de su movilidad, disminuci\u00f3n de las hormonas cerebrales que regulan la capacidad de reproducci\u00f3n, inducci\u00f3n de anomal\u00edas en espermatozoides, aparici\u00f3n de anormalidades fetales en el embarazo, alteraci\u00f3n de los ciclos menstruales, alteraciones hormonales, incremento de partos prematuros\u2026<\/p>\n\n\n\n
La primera de las circunstancias ser\u00eda el uso de marihuana por adolescentes antes de la pubertad<\/strong>. Es muy poco probable que el uso de cannabis tenga repercusiones sobre el sistema reproductor de un adulto, pero los datos de investigaci\u00f3n b\u00e1sica sugieren que es posible cierto efecto en prep\u00faberes. Esto no implica da\u00f1o irreversible<\/strong>, ni afectaci\u00f3n en todas las personas pero ser\u00eda un motivo m\u00e1s para no recomendar el uso de hach\u00eds o marihuana a adolescentes j\u00f3venes que no han terminado su desarrollo madurativo.<\/p>\n\n\n\n