Por Dr. Fernando Caudevilla<\/p>\n\n\n\n
Tanto en el lenguaje popular como en entornos m\u00e1s especializados suele utilizarse el t\u00e9rmino \u201cmal viaje<\/strong>\u201d para definir un conjunto de s\u00edntomas ps\u00edquicos negativos o desagradables que pueden manifestarse durante una experiencia con psicod\u00e9licos.<\/p>\n\n\n\n Las manifestaciones pueden variar desde ansiedad inespec\u00edfica hasta estados de terror y alucinaciones visuales incontrolables, ideas paranoides de persecuci\u00f3n, sensaci\u00f3n de alienaci\u00f3n, de que el mundo no es real o de muerte inminente.<\/p>\n\n\n\n De entrada se\u00f1alaremos que un \u201cmal viaje puro<\/strong>\u201d es tan poco frecuente como un \u201cbuen viaje puro<\/strong>\u201d. Una experiencia con psicod\u00e9licos nunca suele ser s\u00f3lo una sucesi\u00f3n de im\u00e1genes beat\u00edficas, sensaciones placenteras y percepciones m\u00edsticas. La aparici\u00f3n de pensamientos negativos, momentos de ansiedad, percepciones visuales desagradables, dificultad para pensar\u2026 son normales y deben ser considerados como un elemento m\u00e1s de \u00e9sta. S\u00f3lo en la medida en que estos pensamientos o sentimientos sean muy prolongados en el tiempo, causen un malestar significativo o puedan dar lugar a conductas potencialmente graves (intento de agredir a otras personas o a uno mismo) precisar\u00e1n de intervenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Existen distintos factores que pueden facilitar la aparici\u00f3n de sentimientos y pensamientos negativos. La falta de experiencia previa con psicod\u00e9licos, el desconocimiento acerca de los posibles efectos que pueden aparecer, una compa\u00f1\u00eda o lugar inadecuados o no encontrarse en un buen momento an\u00edmico son algunas de las m\u00e1s t\u00edpicas. Con respecto a las dosis, este tipo de problemas suele presentarse m\u00e1s con dosis bajas que con dosis elevadas<\/strong>. El motivo suele ser que, a dosis plenas, el viaje psicod\u00e9lico se hace irremediable y el sujeto se ve de alguna manera \u201carrastrado\u201d al estado de consciencia modificado. Con dosis bajas pueden presentarse muchas resistencias de tipo psicol\u00f3gico, a veces inconscientes, en las que el individuo pretende interpretar a trav\u00e9s de los esquemas de pensamiento habitual las manifestaciones psicod\u00e9licas, facilitando la aparici\u00f3n de miedo o ansiedad. En cualquier caso, siempre existe un margen de imprevisibilidad e incluso preparando la experiencia de forma concienzuda en cuanto a dosis, contexto, compa\u00f1\u00eda y momento es posible que se manifiesten estados no deseados.<\/p>\n\n\n\n Este tipo de reacciones negativas pueden controlarse muchas veces sin necesidad de intervenci\u00f3n especializada. Para proporcionar ayuda conviene hablar a la persona de una forma tranquila, calmada, emp\u00e1tica\u2026 Un cierto grado de contacto f\u00edsico (abrazar, sentar en el suelo, ayudar a controlar la respiraci\u00f3n\u2026) suele ser \u00fatil. Conviene recordarle que est\u00e1 bajo los efectos pasajeros de una sustancia y que no se va a volver loco. Orientarle en persona, espacio y tiempo (recordarle de forma constante qui\u00e9n es, d\u00f3nde est\u00e1 y cuanto tiempo ha pasado desde que tom\u00f3 la sustancia) tambi\u00e9n suele facilitar las cosas. Se debe escuchar a la persona e intentar razonar con ella, aunque sin ser impositivo, entrar en discusiones o dejarse arrastrar por sus razonamientos (\u00e9ste \u00faltimo punto es importante sobre todo si la persona que presta la ayuda se encuentra tambi\u00e9n bajo los efectos del psicod\u00e9lico). En general, suele ser \u00fatil animar a dejarse llevar por la experiencia y no a luchar contra ella, aunque es dif\u00edcil dar una pauta de actuaci\u00f3n general y cada caso concreto debe ser valorado con sentido com\u00fan. Las personas que tienen alguna experiencia propia con psicod\u00e9licos y se hayan visto en este tipo de situaci\u00f3n son las que con m\u00e1s facilidad podr\u00e1n ofrecer este tipo de apoyo.<\/p>\n\n\n\n Si el malestar es significativamente grave y mantenido, existe riesgo para la salud propia, la de otros, si las circunstancias del entorno no permiten la ayuda psicol\u00f3gica o \u00e9sta no es eficaz, conviene buscar ayuda m\u00e9dica especializada. El tratamiento m\u00e9dico de estos episodios consiste en el aislamiento en un lugar que sea seguro para la persona y la administraci\u00f3n de psicof\u00e1rmacos: las benzodiacepinas<\/strong> (diacepam, alprazolam, lorazepam\u2026) son eficaces para reducir la ansiedad y el miedo pero no tienen efectos sobre las alucinaciones. Los antipsic\u00f3ticos<\/strong> (haloperidol, risperidona\u2026) son m\u00e1s selectivos y eficaces para el control de estos s\u00edntomas. Finalmente, se\u00f1alar que algunos especialistas en el tratamiento de psicoterapia con psicod\u00e9licos no consideran que este tipo de experiencias sean negativas, sino que ponen la atenci\u00f3n en el hecho de que pueden ser muy beneficiosas para la persona en la medida en que sea capaz de superarlas. Se ha escrito mucho acerca de la relaci\u00f3n entre el uso de drogas y la aparici\u00f3n de trastornos psiqui\u00e1tricos. La relaci\u00f3n entre unos y otros se ha estudiado desde hace d\u00e9cadas, siendo dif\u00edcil distinguir entre lo que es investigaci\u00f3n cient\u00edfica o epidemiol\u00f3gica de la simple propaganda antidroga. La idea de la \u201cruleta rusa<\/strong>\u201d es un enfoque tan exagerado y simplista como lo ser\u00eda considerar que los psicod\u00e9licos son siempre inocuos a nivel de salud mental.<\/p>\n\n\n\n En concreto, el uso de psicod\u00e9licos se ha relacionado con el desarrollo de esquizofrenia y otros tipos de psicosis. Los psicod\u00e9licos no son simples \u201cpsicotomim\u00e9ticos<\/strong>\u201d pero existen similitudes y relaciones entre sus mecanismos de acci\u00f3n farmacol\u00f3gicos y bioqu\u00edmicos y algunos procesos que se detectan en estas enfermedades. Los efectos de la LSD y la psilocibina se producen por interacci\u00f3n con los receptores de serotonina 5HT-2A<\/strong> del cerebro. Resulta significativo que estos receptores tengan una concentraci\u00f3n reducida y una configuraci\u00f3n distinta en la parte frontal del cerebro de los pacientes esquizofr\u00e9nicos.<\/p>\n\n\n\n As\u00ed, la cuesti\u00f3n fundamental es conocer en qu\u00e9 medida el uso de psilocibina o LSD puede facilitar el desarrollo de una psicosis persistente en el tiempo. En este sentido, los estudios m\u00e1s completos provienen de la investigaci\u00f3n con LSD durante los a\u00f1os 60 y 70 del siglo pasado, aunque parece sensato que puedan ser extrapolados a la psilocibina. Cohen<\/strong> (1960) describe s\u00edntomas psic\u00f3ticos de m\u00e1s de dos d\u00edas de duraci\u00f3n en el 0.08% de los 5000 voluntarios a los que se hab\u00eda administrado LSD en un periodo de 3 a\u00f1os. En este mismo estudio, los s\u00edntomas psic\u00f3ticos post-LSD fueron m\u00e1s frecuentes (0,18%) en pacientes con diagn\u00f3stico previo de enfermedad mental. En otro estudio brit\u00e1nico publicado en 1971, el psiquiatra N. Malleson<\/strong> se\u00f1alaba una proporci\u00f3n de 0.9% de reacciones psiqui\u00e1tricas graves y persistentes en una poblaci\u00f3n de 4800 sujetos que hab\u00edan recibido LSD.<\/p>\n\n\n\n As\u00ed, el desarrollo de un trastorno psic\u00f3tico grave y persistente como consecuencia del uso de psilocibina parece una complicaci\u00f3n posible pero poco frecuente. Las psicosis y la esquizofrenia se suelen explicar como el resultado de la acci\u00f3n de un factor desencadentante sobre una personalidad predispuesta. Se considera que determinados factores estresantes psicol\u00f3gicos (el divorcio de los padres, un desenga\u00f1os sentimental, el Servicio Militar\u2026) act\u00faan como el detonante que desencadena una enfermedad en personas gen\u00e9ticamente predispuestas a desarrollarla. El elemento nuclear que define las psicosis es la \u201cp\u00e9rdida de contacto con la realidad<\/strong>\u201d y en este sentido, la experiencia psicod\u00e9lica puede afectar a la forma y al significado sobre c\u00f3mo esta realidad se percibe, en ocasiones de forma dram\u00e1tica. Una integraci\u00f3n incorrecta o insuficiente de la experiencia en una persona predispuesta puede ser el factor que desencadene un trastorno psiqui\u00e1trico.<\/p>\n\n\n\n Tambi\u00e9n convendr\u00e1 distinguir el trastorno psic\u00f3tico cr\u00f3nico (entendido como una enfermedad o patr\u00f3n de conducta desadaptativo) de aquellas otras situaciones en las que la experiencia puede ser dif\u00edcil de digerir, dando lugar a distintos s\u00edntomas de tipo psicol\u00f3gico que remiten al cabo de un tiempo. Algunas personas pueden presentar inestabilidad emocional, ansiedad o sentimientos depresivos d\u00edas o semanas despu\u00e9s de una experiencia intensa. Estos sentimientos pueden estar relacionados en ocasiones con recuerdos o experiencias reprimidos que afloran durante el viaje y que pueden manejarse bien con ayuda psicol\u00f3gica. Intentar clasificar, reordenar o dar significado a toda la gran cantidad de informaci\u00f3n recibida durante una experiencia puede llevar tambi\u00e9n su tiempo, as\u00ed como traer como consecuencia el que algunas personas puedan llegar a cambiar, en alguna medida, su escala de valores o sus planteamientos vitales.<\/p>\n\n\n\n Otra de las complicaciones atribu\u00eddas a los psicod\u00e9licos son los \u201cflashbacks<\/strong>\u201d. Un \u201cflashback<\/strong>\u201d consiste en la reexperimentaci\u00f3n involuntaria de los efectos psicod\u00e9licos de un que aparecen d\u00edas, semanas o meses despu\u00e9s de haberlo consumido. La m\u00fasica, la literatura y sobre todo el cine han utilizado tambi\u00e9n con frecuencia la idea del \u201cflashback\u201d, en relaci\u00f3n con sustancias alucin\u00f3genas (en pel\u00edculas de David Lynch<\/strong> o Stanley Kubrick<\/strong>, por ejemplo) o como simple recurso estil\u00edstico.<\/p>\n\n\n\n Este problema est\u00e1 reconocido en psiquiatr\u00eda y se conoce con el nombre t\u00e9cnico de Trastorno Perceptivo Post Alucin\u00f3geno<\/strong> (TPPA). Los criterios que deben cumplirse para diagnosticar un TPPA se encuentran recogidos en el Manual de Clasificaci\u00f3n internacional de Enfermedades Mentales DSM-IV. El diagn\u00f3stico de TPPA implica que estos efectos sean de una intensidad suficiente, que se presenten de forma espont\u00e1nea sin estar bajo los efectos de una sustancia, que causen un malestar cl\u00ednicamente significativo y que no puedan explicarse a trav\u00e9s de otra enfermedad m\u00e9dica o psiqui\u00e1trica. En las personas que lo sufren, el TTPA puede presentarse durante a\u00f1os, lo que llega a afectar su calidad de vida de forma importante, sobre todo por el hecho de que el efecto pueda aparecer de forma espont\u00e1nea en cualquier momento. Existen tratamientos farmacol\u00f3gicos (clonazepam, sertralina, naltrexona, paroxetina o clonidina) que mejoran los s\u00edntomas, aunque, curiosamente, otros psicof\u00e1rmacos<\/strong> (risperidona, olanzapina o clozapina) pueden empeorarlo.<\/p>\n\n\n\n Ahora bien, la frecuencia con la que aparece este trastorno (teniendo en cuenta los millones de dosis de alucin\u00f3genos consumidas en el mundo en los \u00faltimos cincuenta a\u00f1os) es rid\u00edcula. En 2003, los doctores Halpern<\/strong> y Pope<\/strong> publicaron en la revista Drug and Alcohol Dependence<\/a> su estudio \u201cHallucinogen Persisting Perception Disorder: what do we know after 50 years?<\/a><\/strong>\u201d en el que revisaban de forma minuciosa todos los art\u00edculos cient\u00edficos publicados desde los a\u00f1os 40 al respecto. En palabras de los autores el trastorno es \u201creal pero extraordinariamente infrecuente<\/strong>\u201d, tras la confirmaci\u00f3n de unas pocas decenas de casos que corresponden realmente a la enfermedad.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Tiempo de lectura:<\/span> 6<\/span> minutos<\/span><\/span>Por Dr. Fernando Caudevilla Tanto en el lenguaje popular como en entornos m\u00e1s especializados suele utilizarse el t\u00e9rmino \u201cmal viaje\u201d para definir un conjunto de s\u00edntomas ps\u00edquicos negativos o desagradables que pueden manifestarse durante una experiencia con psicod\u00e9licos. Las manifestaciones pueden variar desde ansiedad inespec\u00edfica hasta estados de terror y alucinaciones visuales incontrolables, ideas paranoides […]","protected":false},"author":1,"featured_media":4201,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"loftocean-featured-post":"","loftocean_post_format_gallery":"","loftocean_post_format_gallery_ids":"","loftocean_post_format_gallery_urls":"","loftocean_post_format_video_id":"","loftocean_post_format_video_url":"","loftocean_post_format_video_type":"","loftocean_post_format_video":"","loftocean_post_format_audio_type":"","loftocean_post_format_audio_url":"","loftocean_post_format_audio_id":"","loftocean_post_format_audio":"","loftocean_post_format_quote_text":"","loftocean_post_format_quote_byline":"","loftocean_post_format_link_text":"","loftocean_post_format_link_url":"","ceramag_post_header_style":"","ceramag_enable_background_video":"","ceramag_show_in_top_slider":"","ceramag_post_background_video_start":"","ceramag_post_background_video_end":"","loftocean_page_background_video_id":"","loftocean_page_background_video_url":"","loftocean_page_background_video_type":"","loftocean_page_background_video":"","ceramag_background_video_start":"","ceramag_background_video_end":"","ceramag_single_page_hide_header":"","footnotes":""},"categories":[36],"tags":[51],"class_list":["post-4200","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicinal","tag-salud"],"yoast_head":"\n
\n\n\n\n
En cualquier caso, cuando se presenta una experiencia negativa de una intensidad moderada o grave durante un viaje con psicod\u00e9licos, conviene que la persona est\u00e9 acompa\u00f1ada no s\u00f3lo durante la experiencia, sino que reciba tambi\u00e9n atenci\u00f3n durante los d\u00edas siguientes. Es necesario verificar que la experiencia ha sido correctamente integrada y que las ideas, sentimientos, pensamientos o percepciones extra\u00f1as han desaparecido. Como se explica seguidamente, este tipo de episodios puede representar en ocasiones el debut de un trastorno psiqui\u00e1trico.<\/p>\n\n\n\n