la primera parte de este art\u00edculo<\/a>\u00a0describimos una serie de consideraciones generales sobre la dependencia a sustancias a lo largo de la Historia y definimos los criterios para hablar de una \u201cdependencia a sustancias\u201d.<\/p>\n\n\n\n
\n\n\n\nVolvamos a repasar estos criterios de dependencia en relaci\u00f3n con el cannabis.<\/p>\n\n\n\n
El primer criterio, la tolerancia farmacol\u00f3gica<\/strong>, es una circunstancia muy t\u00edpica en usuarios habituales de cannabis. Si un novato y un usuario experimentado est\u00e1n fumando unas caladas de una variedad muy potente de marihuana, el primero experimentar\u00e1 los efectos con mayor intensidad que el consumidor habitual. De la misma forma, si una persona fuma exactamente la misma cantidad de cannabis a lo largo del tiempo, notar\u00e1 c\u00f3mo poco a poco los efectos disminuyen al cabo de unos meses. En este sentido, la tolerancia al cannabis es una caracter\u00edstica inherente a la sustancia<\/strong> y un criterio de dependencia que se cumple en la pr\u00e1ctica totalidad de usuarios habituales.<\/p>\n\n\n\nNo puede decirse lo mismo del s\u00edndrome de abstinencia<\/strong> a cannabis, cuya existencia es mucho m\u00e1s discutible. Cuando un usuario habitual de alcohol, opi\u00e1ceos o benzodiacepinas suspende su administraci\u00f3n de forma brusca, aparecen una serie de signos objetivos (fiebre, cambios en el tama\u00f1o de las pupilas, diarrea, convulsiones\u2026) que constituyen un cuadro cl\u00ednico definido llamado s\u00edndrome de abstinencia. En el caso del cannabis no se ha descrito claramente cu\u00e1les ser\u00edan estos signos del supuesto s\u00edndrome. Adem\u00e1s el cannabis es una sustancia muy liposoluble<\/strong>, que se deposita en las grasas del cuerpo y se elimina de forma lenta del organismo, por lo que la supresi\u00f3n brusca no es f\u00e1cil. Algunos cient\u00edficos hablan de un cuadro de intranquilidad<\/strong>, irritabilidad<\/strong>, insomnio<\/strong>, ganas de fumar cannabis<\/strong> que aparece unos d\u00edas despu\u00e9s de fumar el \u00faltimo porro\u2026que probablemente aparecer\u00e1 con m\u00e1s frecuencia en adolescentes a quienes sus padres les han sorprendido fumando y han sido arrastrado de las orejas a alguna asociaci\u00f3n tipo Proyecto Hombre donde les ense\u00f1ar\u00e1n a cambiar de amistades y les har\u00e1n mear en un bote como medidas terap\u00e9uticas para combatir este s\u00edndrome.<\/p>\n\n\n\nEl resto de los criterios hacen referencia, en esencia, a la capacidad de control del individuo sobre la sustancia. Y en este sentido, de forma general, para la mayor\u00eda de las personas suele ser m\u00e1s sencillo mantener el control sobre el cannabis que sobre otras drogas<\/strong>. Pensemos en un fumador de tabaco que se queda sin cigarrillos a las once de la noche. La mayor\u00eda de ellos no dudar\u00e1n en bajar al bar de la esquina, o incluso ir en coche hasta la gasolinera aunque llueva o haga fr\u00edo. Para el fumador de cannabis medio que se ve en esta circunstancia suele resultar m\u00e1s sencillo esperar hasta el d\u00eda siguiente. Lo mismo sucede con el uso compulsivo de la sustancia. Muchas personas con problemas de alcohol o coca\u00edna pueden mantenerse en abstinencia con relativa facilidad, pero una vez que empiezan a consumir les resulta muy complicado parar. Este tipo de descontrol sobre la sustancia es posible con el cannabis, pero mucho menos frecuente en t\u00e9rminos estad\u00edsticos.<\/p>\n\n\n\nOtro aspecto a la hora de valorar la dependencia a cannabis tiene que ver con la forma y v\u00eda de administraci\u00f3n de la sustancia<\/strong>. Las v\u00edas de administraci\u00f3n en las que las sustancias llegan al cerebro de forma r\u00e1pida (intranasal, inyectada o fumada) generan dependencia con m\u00e1s rapidez y facilidad que cuando la droga se administra por v\u00eda oral. Al fumar una droga la superficie de absorci\u00f3n es muy grande (recuerde el lector lo que le contaban en biolog\u00eda en bachillerato: la superficie de los alveolos pulmonares equivale a un campo de f\u00fatbol). Pero adem\u00e1s una gran mayor\u00eda de fumadores de cannabis lo son tambi\u00e9n de tabaco, que es una sustancia con un potencial de adicci\u00f3n muy elevado. Los porros suelen hacerse con hach\u00eds o marihuana mezclados con tabaco, e independientemente del potencial de adicci\u00f3n de los cannabinoides, el de la nicotina es indiscutible. Algunas personas que dicen tener dificultad para dejar el cannabis, lo que echan de menos en realidad son los efectos farmacol\u00f3gicos y rituales asociados al tabaco<\/strong>.<\/p>\n\n\n\nPor otra parte, es cierto que a nivel neurobiol\u00f3gico el cannabis act\u00faa en zonas del cerebro asociadas a las conductas b\u00e1sicas para la supervivencia de las especies, los circuitos de recompensa y placer y \u00e1reas del Sistema Nervioso implicadas en los procesos de adicci\u00f3n y dependencia. Pero la relaci\u00f3n es menos clara que en el caso de otras drogas como la coca\u00edna, los opi\u00e1ceos, la nicotina o el alcohol. Aun as\u00ed, es posible entrenar a animales de experimentaci\u00f3n para que se hagan adictos al cannabis, lo que suele mostrarse como prueba del potencial adictivo de esta sustancia. Sin embargo, en general, los seres humanos somos m\u00e1s complejos en nuestras conductas que las ratas, las ardillas y los monos. Observe el lector el comportamiento sexual o los modales a la hora de comer de su mascota y comp\u00e1relos con los propios.<\/p>\n\n\n\n
La mayor\u00eda de los estudios en humanos en los que se investiga la dependencia a cannabis con criterios estrictos encuentran unas frecuencias en torno al 4-10% de todos los consumidores. Es decir, para la mayor\u00eda de las personas el uso de cannabis no supone problemas<\/strong> pero existe una peque\u00f1a proporci\u00f3n a quienes les resulta complicado controlar o manejar sus consumos. Factores como la edad, la relaci\u00f3n que se establece con la sustancia, el contexto del consumo, sus motivaciones, las caracter\u00edsticas psicol\u00f3gicas de la persona\u2026 son tan importantes como la farmacolog\u00eda del cannabis a la hora de valorar estos problemas. Ante este tipo de situaciones es importante reflexionar sobre el lugar que ocupa el cannabis en la vida de uno y si la forma en la que se utiliza le permite hacer las cosas que quiere hacer y llevar la vida que quiere llevar. En muchas ocasiones detr\u00e1s de una dependencia a cualquier sustancia se encuentran otro tipo de problemas o situaciones estresantes de tipo emocional o psicol\u00f3gico, de los que el problema con la droga es s\u00f3lo la punta del iceberg.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Tiempo de lectura:<\/span> 4<\/span> minutos<\/span><\/span>Por Dr. Fernando Caudevilla En\u00a0la primera parte de este art\u00edculo\u00a0describimos una serie de consideraciones generales sobre la dependencia a sustancias a lo largo de la Historia y definimos los criterios para hablar de una \u201cdependencia a sustancias\u201d. Volvamos a repasar estos criterios de dependencia en relaci\u00f3n con el cannabis. 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