{"id":4379,"date":"2015-07-29T11:25:06","date_gmt":"2015-07-29T09:25:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cannabis.es\/pw\/?p=4379"},"modified":"2020-06-07T16:29:10","modified_gmt":"2020-06-07T14:29:10","slug":"cannabis-y-bronquitis-cronica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cannabis.es\/pw\/2015\/07\/29\/cannabis-y-bronquitis-cronica\/","title":{"rendered":"Cannabis y bronquitis cr\u00f3nica"},"content":{"rendered":"\n

Por Dr Fernando Caudevilla<\/p>\n\n\n\n

Cuando pensamos en enfermedades respiratorias asociadas al h\u00e1bito de fumar, el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n suele ser la primera en la que nos fijamos.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Su dificultad de detecci\u00f3n, el infausto pron\u00f3stico y el estigma de la palabra \u201cc\u00e1ncer<\/strong>\u201d hacen que esta patolog\u00eda sea la m\u00e1s temida por las personas que fuman habitualmente.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n no es la enfermedad m\u00e1s frecuente en fumadores. Se estima que el riesgo individual de desarrollar esta patolog\u00eda en un fumador habitual de una cajetilla de tabaco al d\u00eda durante m\u00e1s de 20 a\u00f1os est\u00e1 alrededor del 15%. En t\u00e9rminos relativos, el riesgo es muy elevado, sobre todo teniendo en cuenta que se trata de una patolog\u00eda muy rara en no fumadores. Pero en t\u00e9rminos absolutos y con fr\u00eda objetividad, podr\u00edamos se\u00f1alar que la probabilidad de no morir de un c\u00e1ncer de pulm\u00f3n aun siendo fumador ser\u00eda de un 85%. Es decir, la mayor\u00eda de los fumadores no morir\u00e1n de esta enfermedad<\/strong>, aunque es de sentido com\u00fan que el riesgo, a\u00fan siendo peque\u00f1o en t\u00e9rminos absolutos, es poco asumible desde un punto de vista l\u00f3gico.<\/p>\n\n\n\n

Existe otra enfermedad pulmonar importante asociada al h\u00e1bito de fumar, a la que se suele prestar menos atenci\u00f3n pero que en t\u00e9rminos absolutos tiene una mayor importancia que el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. La exposici\u00f3n habitual de irritantes respiratorios en el \u00e1rbol bronquial da lugar a lo largo del tiempo a cambios en su estructura. En condiciones normales, la superficie de los bronquios est\u00e1 recubierta de unos filamentos llamados cilios<\/strong>, que eliminan las sustancias t\u00f3xicas. En el fumador habitual, los cilios van perdiendo su funci\u00f3n a lo largo del tiempo y las secreciones se eliminan peor. Las gl\u00e1ndulas productoras de moco crecen y segregan m\u00e1s sustancias, las c\u00e9lulas se endurecen y pierden flexibilidad (fibrosis<\/strong>), la musculatura que los rodea se hace m\u00e1s fuerte (hiperplasia muscular lisa<\/strong>)\u2026 Los pulmones van perdiendo progresivamente su capacidad normal de funcionar y adem\u00e1s estos cambios facilitan la aparici\u00f3n de infecciones que empeoran el cuadro. Este conjunto de alteraciones constituyen la enfermedad llamada bronquitis cr\u00f3nica<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

La bronquitis cr\u00f3nica est\u00e1 relacionada con distintos factores: la contaminaci\u00f3n ambiental o la exposici\u00f3n laboral a determinados polvos y humos puede desencadenarla, pero nuevamente es el tabaco el responsable de m\u00e1s del 80-90% de los casos. El 25% de los fumadores mayores de 65 a\u00f1os padece esta enfermedad<\/strong>. Distintos estudios epidemiol\u00f3gicos calculan que entre un mill\u00f3n y medio y dos millones de personas padecen esta enfermedad en Espa\u00f1a. La bronquitis cr\u00f3nica y sus consecuencias son una de las causas principales de gasto sanitario, discapacidad y mortalidad tanto en nuestro pa\u00eds como en los de nuestro entorno.<\/p>\n\n\n\n

Esto nos lleva a plantearnos la cuesti\u00f3n de conocer en qu\u00e9 medida el uso de cannabis fumado coloca al usuario en este riesgo.<\/p>\n\n\n\n

La primera limitaci\u00f3n que nos encontraremos es la dificultad para separar dos factores que suelen presentarse asociados: muchos fumadores de cannabis tambi\u00e9n son fumadores de tabaco y ya estar\u00e1n expuestos a este riesgo por el hecho de serlo. Y entre aquellos que \u201cs\u00f3lo refieren fumar cannabis\u201d es muy frecuente que la pauta de consumo habitual suponga mezclar cantidades variables de hach\u00eds o marihuana con tabaco.<\/p>\n\n\n\n

Un elemento importante en el caso de la bronquitis cr\u00f3nica es la duraci\u00f3n e intensidad del h\u00e1bito. En el caso del tabaco existen evidencias de que la enfermedad es m\u00e1s frecuente y grave cuanto m\u00e1s duradero e intenso sea el h\u00e1bito. Aunque no existe un \u201cnivel de seguridad cero<\/strong>\u201d, la bronquitis cr\u00f3nica es poco frecuente en fumadores de menos de cinco cigarrillos de tabaco al d\u00eda. Este dato sugiere que muchos patrones de consumo de cannabis probablemente est\u00e1n expuestos a un riesgo moderado.<\/p>\n\n\n\n

Otro factor de importancia a considerar es el uso de filtros<\/strong>. El filtro de tabaco no ha demostrado eficacia para disminuir la incidencia de esta enfermedad. Sin embargo, en relaci\u00f3n con la bronquitis cr\u00f3nica, existen algunos datos que indican que el filtro puede tener alg\u00fan efecto protector. En 1995 un equipo de la Universidad Federal de Brasil<\/strong> estudi\u00f3 este aspecto en una muestra de 1053 sujetos mayores de 40 a\u00f1os. Los casos de bronquitis cr\u00f3nica fueron 8 veces m\u00e1s frecuentes entre los fumadores de m\u00e1s de un paquete de tabaco que entre los no fumadores. Pero los fumadores de tabaco sin filtro presentaron tres veces m\u00e1s riesgo de bronquitis cr\u00f3nica que los fumadores con filtro. Desde luego est\u00e1 claro que el filtro no elimina las part\u00edculas t\u00f3xicas responsables de la enfermedad, pero s\u00ed parecen atenuarlas en cierta medida, por lo que parecen una medida de reducci\u00f3n de riesgos l\u00f3gica que tambi\u00e9n es extensible a usuarios de cannabis.<\/p>\n\n\n\n

Entrando directamente en la relaci\u00f3n directa entre el cannabis y la bronquitis cr\u00f3nica, nos encontramos con las limitaciones habituales en todos los estudios que tienen que ver con drogas ilegales. La resonancia e impacto que tienen todos los datos que apoyan la hip\u00f3tesis, tanto en medios de comunicaci\u00f3n como en agentes de salud es muy elevada, ya que muchas veces el objetivo no es conocer la verdad sino aterrorizar al personal y apoyar las ideas preconcebidas. Por el contrario, los datos que rechacen la relaci\u00f3n entre cannabis y bronquitis cr\u00f3nica ser\u00e1n silenciados para el p\u00fablico general aunque tambi\u00e9n, por qu\u00e9 no decirlo, ser\u00e1n resaltados en el mundo procann\u00e1bico como defensa de su querida planta. Un estudio de 1990 sobre el condensado de humo de cannabis se\u00f1alaba que \u00e9ste contiene m\u00e1s sustancias t\u00f3xicas que el tabaco. En el estudio se condensa el humo de cannabis y marihuana y se incuban distintas fracciones de cada uno en cultivos celulares para medir su toxicidad. Las complejas t\u00e9cnicas de laboratorio y unos cuantos ensayos \u201cin vitro\u201d permiten concluir a los autores que \u201cel cannabis es siete veces m\u00e1s t\u00f3xico que el tabaco<\/em><\/strong>\u201d, muletilla que se ir\u00e1 repitiendo en sucesivos estudios a lo largo de los a\u00f1os. Teniendo en cuenta que la investigaci\u00f3n estaba financiada y patrocinada por el NIDA<\/strong> (National Institute on Drug Abuse) las posibilidades de imparcialidad parecen escasas y el estudio parece m\u00e1s destinado a poder crear bonitas campa\u00f1as publicitarias que a conocer los riesgos respiratorios del cannabis.<\/p>\n\n\n\n

Estudios sobre el tema existen a centenares y el tema nos dar\u00eda para escribir varios art\u00edculos (eso s\u00ed, muy aburridos). En el momento actual, en ciencia se considera que las revisiones sistem\u00e1ticas son el tipo de investigaci\u00f3n cient\u00edfica m\u00e1s certera que se conoce. Para resumir la informaci\u00f3n sobre un determinado problema de salud, se seleccionan los art\u00edculos m\u00e1s relevantes y se eval\u00faan con una metodolog\u00eda estandarizada. No existen revisiones concretas sobre el cannabis y la bronquitis cr\u00f3nica , pero s\u00ed existe una sobre cannabis, funci\u00f3n pulmonar y complicaciones respiratorias (Tetrault JM et al. Effects of marijuana smoking on pulmonary function and respiratory complications: a systematic review. ArchInternMed. 2007 Feb 12;167(3):221-8.<\/a><\/strong>).<\/p>\n\n\n\n

Los autores encontraron un total de 34 estudios<\/strong> en los que se estudiaba la asociaci\u00f3n entre el cannabis y el uso de marihuana a corto y largo plazo. A corto plazo, once de doce estudios encontraron asociaci\u00f3n entre la administraci\u00f3n de marihuana y la dilataci\u00f3n de los bronquios. No se encontr\u00f3 asociaci\u00f3n entre el uso de marihuana a largo plazo y obstrucci\u00f3n al flujo a\u00e9reo (que es uno de los par\u00e1metros que se utiliza para diagnosticar bronquitis cr\u00f3nica) aunque s\u00ed en s\u00edntomas como tos, flemas o ruidos respiratorios.<\/p>\n\n\n\n

Resumiendo, no hay evidencias definitivas que vinculen al cannabis con la bronquitis cr\u00f3nica<\/strong>, aunque s\u00ed con algunos de sus s\u00edntomas.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Tiempo de lectura:<\/span> 5<\/span> minutos<\/span><\/span>Por Dr Fernando Caudevilla Cuando pensamos en enfermedades respiratorias asociadas al h\u00e1bito de fumar, el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n suele ser la primera en la que nos fijamos. Su dificultad de detecci\u00f3n, el infausto pron\u00f3stico y el estigma de la palabra \u201cc\u00e1ncer\u201d hacen que esta patolog\u00eda sea la m\u00e1s temida por las personas que fuman habitualmente. 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