Por Dr. Fernando Caudevilla<\/p>\n\n\n\n
El dolor es uno de los s\u00edntomas m\u00e1s comunes en Medicina y es una experiencia que todo el mundo ha experimentado varias veces en su vida.<\/p>\n\n\n\n
Existen unidades espec\u00edficas destinadas a su diagn\u00f3stico y tratamiento, y los especialistas en la materia dedican varios a\u00f1os a formarse en todos sus detalles. Por eso resulta complicado resumir en estas pocas p\u00e1ginas todo lo que tiene que ver con el cannabis y el dolor, pero tendremos que dar unas pinceladas para encuadrar el tema.<\/p>\n\n\n\n
Todos los seres vivos que disponen de un Sistema Nervioso Central<\/strong> pueden experimentar esa sensaci\u00f3n desagradable llamada \u201cdolor<\/strong>\u201d. En general, a nivel biol\u00f3gico la sensaci\u00f3n de dolor est\u00e1 vinculada a la lesi\u00f3n de un tejido. As\u00ed, los est\u00edmulos dolorosos tienen un valor evolutivo adaptativo, pues permiten al organismo lanzar respuestas de alerta, huir del est\u00edmulo o poner remedio en la medida de lo posible. Por ejemplo, cuando nos quemamos o nos cortamos se produce una reacci\u00f3n espont\u00e1nea de retirada. O cuando nos damos un golpe la inflamaci\u00f3n y la contractura producen inmovilidad, necesaria para facilitar la cura de una lesi\u00f3n. Pero en otras ocasiones, el dolor deja de ser un s\u00edntoma de alarma para convertirse en una enfermedad en s\u00ed: es lo que sucede, por ejemplo, en todos los tipos de dolor cr\u00f3nico. En este caso el dolor constituye una enfermedad en s\u00ed, y su tratamiento resulta imperioso.<\/p>\n\n\n\n Otro concepto muy importante antes de entrar a hablar sobre los cannabinoides en el manejo del dolor es tener claro que \u00e9ste se puede producir por distintos mecanismos. Pondremos tres ejemplos comunes que muchos lectores habr\u00e1n padecido en su vida para poder diferenciarlos: los retortijones, un esguince de tobillo y el dolor de muelas.<\/p>\n\n\n\n En el primer caso nos encontramos ante lo que los m\u00e9dicos denominamos \u201cdolor visceral<\/strong>\u201d. Los tejidos huecos del t\u00f3rax, el abdomen y la pelvis son muy ricos en terminaciones nerviosas que se estimulan por la distensi\u00f3n. Este tipo de dolor suele definirse como agudo y opresivo, es dif\u00edcil de localizar y en muchas ocasiones se acompa\u00f1a de otros s\u00edntomas vegetativos como n\u00e1useas, v\u00f3mitos o sudoraci\u00f3n. Por eso puede ser dif\u00edcil distinguir entre un c\u00f3lico biliar, una apendicitis y unos simples gases, que en ocasiones pueden cursar con sintomatolog\u00eda muy aparatosa.<\/p>\n\n\n\n El segundo caso (el esguince de tobillo) nos sirve para caracterizar lo que se entiende como \u201cdolor inflamatorio<\/strong>\u201d. Como consecuencia de una lesi\u00f3n, se liberan a los tejidos circundantes mol\u00e9culas que generan una reacci\u00f3n inflamatoria en la zona circundante a aquella en la que se ha producido la lesi\u00f3n. El resultado es que la zona aparece dolorida, hinchada, con la temperatura aumentada y con cambios en el color de la piel, que se hace m\u00e1s rojiza. El aumento de la vascularizaci\u00f3n facilita la reparaci\u00f3n de la lesi\u00f3n y, como comentamos previamente, el dolor y la inflamaci\u00f3n act\u00faan como mecanismos que dificultan la movilidad, ya que el reposo suele ser una condici\u00f3n imprescindible para la mejor\u00eda de las lesiones producidas por este mecanismo.<\/p>\n\n\n\n Y el \u00faltimo ejemplo ilustra el tercer tipo de dolor, el que se produce por afectaci\u00f3n directa de las fibras nerviosas: es el que se conoce como \u201cdolor neurop\u00e1tico<\/strong>\u201d. Hemos utilizado el ejemplo del dolor de muelas por ser una situaci\u00f3n muy frecuente, aunque el dolor neurop\u00e1tico es mucho m\u00e1s complejo y se produce en gran cantidad de situaciones: todas ellas tienen en com\u00fan una afectaci\u00f3n directa de las v\u00edas encargadas de percibir y transmitir las sensaciones dolorosas. El dolor neurop\u00e1tico puede aparecer despu\u00e9s de enfermedades infecciosas (neuralgia postherp\u00e9tica despu\u00e9s de haber padecido un herpes zoster), traumatismos (el fen\u00f3meno del miembro fantasma, por el que la persona siente dolor en un miembro que ha sido amputado), endocrinol\u00f3gicas (la neuropat\u00eda diab\u00e9tica), tumorales (met\u00e1stasis con infiltraci\u00f3n en el Sistema Nervioso), neurol\u00f3gicas (esclerosis m\u00faltiple y otras enfermedades neurodegenerativas), traumatol\u00f3gicas (s\u00edndromes de compresi\u00f3n medular) y un largo etc\u00e9tera. Ardor o frialdad, sensaciones de entumecimiento, \u201calfileres\u201d o \u201cagujas\u201d y tendencia a la cronicidad son caracter\u00edsticas habituales de este tipo de dolor.<\/p>\n\n\n\n Nos hemos detenido con un poco m\u00e1s de detalle en el dolor neurop\u00e1tico ya que \u00e9ste es el tipo de dolor en el que los cannabinoides han mostrado un mayor grado de eficacia. En otros tipos de dolor, el tratamiento est\u00e1 m\u00e1s claramente estandarizado y establecido, pero el tratamiento del dolor neurop\u00e1tico es mucho m\u00e1s complejo y variable seg\u00fan el tipo de paciente y enfermedad que motiva el s\u00edntoma. En general, el tratamiento del dolor neurop\u00e1tico es mucho menos satisfactorio que el de otras variedades y tan s\u00f3lo un 40-50% de los pacientes que lo sufren consiguen llevar una calidad de vida razonable<\/strong>. El tratamiento farmacol\u00f3gico convencional incluye el uso de antidepresivos (que act\u00faan por un mecanismo distinto al que se produce en la depresi\u00f3n), anticonvulsivantes, anest\u00e9sicos locales, ketamina, toxina botul\u00ednica, neuromoduladores y otras familias distintas de medicamentos. En ocasiones es necesario utilizar distintas t\u00e9cnicas quir\u00fargicas y dispositivos externos.<\/p>\n\n\n\n Como decimos, las propiedades analg\u00e9sicas de los cannabinoides han sido suficientemente estudiadas desde un punto de vista cient\u00edfico. Actualmente hay evidencias s\u00f3lidas de que los cannabinoides tienen propiedades analg\u00e9sicas y que disminuyen la reactividad al dolor, sobre todo el dolor neurop\u00e1tico e inflamatorio y que este efecto est\u00e1 producido por los receptores cannabinoides CB1 del Sistema Nervioso Central<\/strong> y los CB1 y CB2 del Sistema Nervioso Perif\u00e9rico<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Muy pronto, la segunda y \u00faltima entrega de este art\u00edculo… en Cannabis.es<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Tiempo de lectura:<\/span> 3<\/span> minutos<\/span><\/span>Por Dr. Fernando Caudevilla El dolor es uno de los s\u00edntomas m\u00e1s comunes en Medicina y es una experiencia que todo el mundo ha experimentado varias veces en su vida. Existen unidades espec\u00edficas destinadas a su diagn\u00f3stico y tratamiento, y los especialistas en la materia dedican varios a\u00f1os a formarse en todos sus detalles. 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