{"id":4625,"date":"2015-04-08T13:44:55","date_gmt":"2015-04-08T11:44:55","guid":{"rendered":"http:\/\/www.cannabis.es\/pw\/?p=4625"},"modified":"2020-06-08T11:18:19","modified_gmt":"2020-06-08T09:18:19","slug":"riesgos-para-la-salud-del-consumo-de-cannabis-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cannabis.es\/pw\/2015\/04\/08\/riesgos-para-la-salud-del-consumo-de-cannabis-2\/","title":{"rendered":"Riesgos para la salud del consumo de cannabis (2)"},"content":{"rendered":"\n

Por Dr. Fernando Caudevilla<\/p>\n\n\n\n

Segunda entrega del art\u00edculo del Doctor Fernando Caudevilla<\/strong> sobre los efectos del cannabis en nuestra salud.<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Puedes consultar la primera parte de este art\u00edculo aqu\u00ed<\/strong><\/a>.<\/p>\n\n\n\n

3.- Efectos sobre el aparato respiratorio:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La v\u00eda de administraci\u00f3n m\u00e1s frecuente del cannabis es la fumada. La combusti\u00f3n de cualquier vegetal da lugar a productos t\u00f3xicos para el aparato respiratorio. An\u00e1lisis celulares procedentes de broncoscopias de fumadores de cannabis muestran cambios en las c\u00e9lulas del aparato respiratorio similares a los que aparecen en fumadores de tabaco (Roth et al, 1998<\/em>). Repasaremos la relaci\u00f3n entre el uso de cannabis y las dos enfermedades pulmonares m\u00e1s significativas: el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y la bronquitis cr\u00f3nica.<\/p>\n\n\n\n

3.1.- Cannabis y c\u00e1ncer de pulm\u00f3n:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Uno de los mensajes m\u00e1s frecuentes en medios de comunicaci\u00f3n de los \u00faltimos a\u00f1os sostiene que \u201cfumar tres porros al d\u00eda equivale a consumir un paquete de cigarrillos\u201d en lo que al riesgo de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n se refiere. Este mensaje apareci\u00f3 por primera vez en el a\u00f1o 2006 un informe de la British Lung Foundation<\/strong><\/a> (BLF), una organizaci\u00f3n brit\u00e1nica dedicada a la divulgaci\u00f3n, asistencia y prevenci\u00f3n de distintas enfermedades pulmonares. Esta idea ha aparecido en muchos de los mensajes y campa\u00f1as preventivas antidroga desde entonces, incluyendo varias del Plan Nacional sobre Drogas (anuncios de prensa, TV y, al menos dos gu\u00edas) entre los a\u00f1os 2007 y 2009. El estudio original al que hace referencia esta campa\u00f1a (Adlington et al, 2008<\/em>) consiste en el estudio retrospectivo de los datos de 78 casos de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n en menores de 55 a\u00f1os en un periodo de 5 a\u00f1os en Nueva Zelanda, 21 de los cuales eran usuarios de cannabis. Los datos se analizaron mediante complejas t\u00e9cnicas estad\u00edsticas (con un modelo llamado regresi\u00f3n log\u00edstica), pero es inconsistente desde un punto de vista cient\u00edfico obtener la conclusi\u00f3n a la que se refiere la BLF.<\/p>\n\n\n\n

Otros estudios, como el presentado por el Dr. Donald Tashkin<\/strong> en 2006 en The American Thoracic Society\u2019s 102nd International Conference<\/strong> obtuvieron conclusiones diferentes. El estudio, realizado sobre 2142 sujetos (611 casos de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n) no encontr\u00f3 v\u00ednculo alguno entre el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y el cannabis fumado, ni siquiera en los fumadores m\u00e1s intensivos de cannabis. El humo del cannabis contiene sustancias carcin\u00f3genas por lo que los resultados fueron calificados por los autores como sorprendentes. Una hip\u00f3tesis ser\u00eda considerar que el THC tuviera un efecto protector frente al desarrollo de c\u00e9lulas tumorales, que est\u00e1 demostrado en animales, y que podr\u00eda contrarrestar el da\u00f1o t\u00f3xico de los componentes del humo.<\/p>\n\n\n\n

Algunas investigaciones s\u00ed apoyan el v\u00ednculo entre cannabis y c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Un estudio en Argelia, Marruecos y T\u00fanez (Berthiller J et al, 2008<\/em>) ofrece datos de la comparaci\u00f3n de 440 casos de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n y 778 controles. Los resultados apuntan hacia el cannabis como factor de riesgo, pero los autores indican en sus conclusiones que \u201cla concurrencia del h\u00e1bito de fumar tabaco u otros factores de confusi\u00f3n pueden explicar parte de este incremento del riesgo<\/em>\u201d.
El \u00faltimo entrecomillado es particularmente interesante. Una gran mayor\u00eda de los fumadores de cannabis lo son tambi\u00e9n de tabaco. Y ya est\u00e1n expuestos al riesgo de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n por este \u00faltimo hecho. Muchos usuarios de cannabis hacen sus porros mezclando cantidades variables de hach\u00eds o marihuana con tabaco. Ya que el riesgo de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es dependiente de la dosis de tabaco consumida, fumadores muy intensivos de cannabis mezclado con tabaco estar\u00e1n probablemente expuestos a este riesgo.<\/p>\n\n\n\n

En resumen, la relaci\u00f3n entre el cannabis y el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n es un asunto complejo. No hay pruebas directas de que el uso de cannabis aislado produzca esta enfermedad, aunque algunos datos indirectos s\u00ed lo sugieren. El concepto de \u201cdosis\u201d sigue siendo fundamental. El fumador de tabaco medio consume entre 10 y 20 cigarrillos de esta sustancia al d\u00eda. Muy pocos fumadores de cannabis realizan consumos tan elevados (10 a 20 porros al d\u00eda). Si existe la relaci\u00f3n entre el cannabis y el c\u00e1ncer, es muy probable que tambi\u00e9n \u00e9sta sea dependiente de la dosis, y los patrones de consumo ocasionales, espor\u00e1dicos o de baja frecuencia estar\u00e1n sometidos a un riesgo bajo.<\/p>\n\n\n\n

3.2.- Cannabis y bronquitis cr\u00f3nica<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

La exposici\u00f3n habitual de irritantes respiratorios en el \u00e1rbol bronquial da lugar a lo largo del tiempo a cambios en su estructura. En condiciones normales, la superficie de los bronquios est\u00e1 recubierta de unos filamentos llamados cilios, que eliminan las sustancias t\u00f3xicas. En el fumador habitual, los cilios van perdiendo su funci\u00f3n a lo largo del tiempo y las secreciones se eliminan peor. Las gl\u00e1ndulas productoras de moco crecen y segregan m\u00e1s sustancias, las c\u00e9lulas se endurecen y pierden flexibilidad (fibrosis), la musculatura que los rodea se hace m\u00e1s fuerte (hiperplasia muscular lisa)\u2026 Los pulmones van perdiendo progresivamente su capacidad normal de funcionar y adem\u00e1s estos cambios facilitan la aparici\u00f3n de infecciones que empeoran el cuadro.   Este conjunto de alteraciones constituyen la enfermedad llamada bronquitis cr\u00f3nica.<\/p>\n\n\n\n

La bronquitis cr\u00f3nica est\u00e1 relacionada con distintos factores: la contaminaci\u00f3n ambiental o la exposici\u00f3n laboral a determinados polvos y humos puede desencadenarla, pero, como en el apartado anterior,  es el tabaco el responsable de m\u00e1s del 80-90% de los casos. El 25% de los fumadores mayores de 65 a\u00f1os padece esta enfermedad. Distintos estudios epidemiol\u00f3gicos calculan que entre un mill\u00f3n y medio y dos millones de personas padecen esta enfermedad en Espa\u00f1a. La bronquitis cr\u00f3nica y sus consecuencias son una de las causas principales de gasto sanitario, discapacidad y mortalidad tanto en nuestro pa\u00eds como en los de nuestro entorno.<\/p>\n\n\n\n

Algunas de las consideraciones hechas en el apartado anterior sobre la asociaci\u00f3n entre tabaco, cannabis y c\u00e1ncer de pulm\u00f3n son aplicables al hablar de la bronquitis cr\u00f3nica. Muchos fumadores de cannabis tambi\u00e9n son fumadores de tabaco y ya estar\u00e1n expuestos a este riesgo por el hecho de serlo. Y entre  aquellos que \u201cs\u00f3lo refieren fumar cannabis\u201d es muy frecuente que la pauta de consumo habitual suponga mezclar cantidades variables de hach\u00eds o marihuana con tabaco. Un elemento importante en el caso de la bronquitis cr\u00f3nica es la duraci\u00f3n e intensidad del h\u00e1bito. En el caso del tabaco existen evidencias de que la enfermedad es m\u00e1s frecuente y grave cuanto m\u00e1s duradero e intenso sea el h\u00e1bito. Aunque no existe un \u201cnivel de seguridad cero\u201d, la bronquitis cr\u00f3nica es poco frecuente en fumadores de menos de cinco cigarrillos de tabaco al d\u00eda. Este dato sugiere que muchos patrones de consumo de cannabis probablemente est\u00e1n expuestos a un riesgo moderado.<\/p>\n\n\n\n

En el momento actual, en ciencia se considera que las revisiones sistem\u00e1ticas son el tipo de investigaci\u00f3n cient\u00edfica m\u00e1s certera que se conoce. Para resumir la informaci\u00f3n sobre un determinado problema de salud, se seleccionan los art\u00edculos m\u00e1s relevantes  y se eval\u00faan con una metodolog\u00eda estandarizada. No existen revisiones sistem\u00e1ticas publicadas sobre el cannabis y la bronquitis cr\u00f3nica, pero s\u00ed existe una sobre cannabis, funci\u00f3n pulmonar y complicaciones respiratorias (Tetrault JM et al, 2007<\/em>). 
Los autores encontraron un total de 34 estudios en los que se estudiaba la asociaci\u00f3n entre el cannabis y el uso de marihuana a corto y largo plazo. A corto plazo, once de doce estudios encontraron asociaci\u00f3n entre la administraci\u00f3n de marihuana y la dilataci\u00f3n de los bronquios. No se encontr\u00f3 asociaci\u00f3n entre el uso de marihuana a largo plazo y obstrucci\u00f3n al flujo a\u00e9reo (que es uno de los par\u00e1metros que se utiliza para diagnosticar bronquitis cr\u00f3nica) aunque s\u00ed en s\u00edntomas como tos, flemas o ruidos respiratorios. En definitiva, no hay evidencias definitivas que vinculen al cannabis con la bronquitis cr\u00f3nica, aunque s\u00ed con algunos de sus s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n

El uso de filtros suele recomendarse como una forma de disminuir la cantidad de productos t\u00f3xicos que llegan al organismo. Sin embargo, desde un punto de vista objetivo, no existen demasiadas pruebas que indiquen que sean eficaces en este sentido. Los filtros en el tabaco industrial comenzaron a generalizarse a partir de los a\u00f1os 60 del siglo pasado, cuando comenzaron a acumularse las evidencias que relacionaban al tabaco con el c\u00e1ncer de pulm\u00f3n. Distintas industrias tabaqueras invirtieron grandes cantidades de dinero buscando un filtro que retuviera las part\u00edculas t\u00f3xicas con resultados infructuosos. La mayor\u00eda de los filtros est\u00e1n compuestos de acetato de celulosa, que retienen cierta cantidad de nicotina y alquitr\u00e1n pero que son permeables a muchas de las micropart\u00edculas cancer\u00edgenas que componen el humo del tabaco. Los estudios en cultivos celulares y animales de experimentaci\u00f3n son contradictorios. Y tambi\u00e9n se han hecho estudios (en Jap\u00f3n y EE.UU.) comparando las incidencias de c\u00e1ncer de pulm\u00f3n a lo largo del tiempo, sin que se haya demostrado una disminuci\u00f3n de la frecuencia de la enfermedad atribuible al uso de filtros. En cualquier caso los cannabinoides tambi\u00e9n atraviesan el acetato de celulosa de los filtros, y su disponibilidad en el organismo no se ve afectada por los filtros, por lo que su uso sigue siendo recomendable ya que eliminan una parte considerable del alquitr\u00e1n.<\/p>\n\n\n\n

Y hasta aqu\u00ed la segunda entrega. Muy pronto, la tercera.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Tiempo de lectura:<\/span> 5<\/span> minutos<\/span><\/span>Por Dr. Fernando Caudevilla Segunda entrega del art\u00edculo del Doctor Fernando Caudevilla sobre los efectos del cannabis en nuestra salud. Puedes consultar la primera parte de este art\u00edculo aqu\u00ed. 3.- Efectos sobre el aparato respiratorio: La v\u00eda de administraci\u00f3n m\u00e1s frecuente del cannabis es la fumada. 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