{"id":6413,"date":"2020-12-09T13:32:37","date_gmt":"2020-12-09T12:32:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cannabis.es\/pw\/?p=6413"},"modified":"2020-12-09T13:47:12","modified_gmt":"2020-12-09T12:47:12","slug":"entrevista-a-joan-carles-march-pionero-del-programa-de-heroina-y-privado-de-investigar-el-cannabis-medicinal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cannabis.es\/pw\/2020\/12\/09\/entrevista-a-joan-carles-march-pionero-del-programa-de-heroina-y-privado-de-investigar-el-cannabis-medicinal\/","title":{"rendered":"Entrevista a Joan Carles March, pionero del programa de hero\u00edna y privado de investigar el cannabis medicinal"},"content":{"rendered":"\n

Arnau Alcaide

Nos atiende este m\u00e9dico e investigador mallorqu\u00edn de \u00abses Illes\u00bb nacido en Pollen\u00e7a. Pionero en dise\u00f1o y trabajo de campo en pol\u00edticas p\u00fablicas de salud, Joan Carles March puso en pr\u00e1ctica el primer programa de prescripci\u00f3n de hero\u00edna de la administraci\u00f3n espa\u00f1ola y el tercero del mundo, y lo hizo como coordinador de Investigaci\u00f3n de la Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica (1996-2001). Quiso investigar tambi\u00e9n el cannabis medicinal en el proyecto Rasquera, pero no lo permitieron los tribunales. Aunque ahora se dedica a divulgaci\u00f3n y formaci\u00f3n de equipos contra el coronavirus a tiempo completo, ha tenido un poco para nosotros.

As\u00ed rezaba la aprobaci\u00f3n de un programa que empezar\u00eda a reclutar potenciales pacientes en 2002: \u00abLa buena pr\u00e1ctica m\u00e9dica lleva a buscar nuevos tratamientos para aquellos heroin\u00f3manos que no pueden beneficiarse de los tratamientos disponibles\u00bb. Antes, Suiza en 1994 y Holanda en 1998, hab\u00edan realizado sus propios ensayos cl\u00ednicos. Espa\u00f1a se convirti\u00f3 pues, de la mano de Joan Carles March, en el tercer pa\u00eds del mundo en poner en pr\u00e1ctica un programa de prescricpci\u00f3n de hero\u00edna para la administraci\u00f3n controlada como tratamiento al s\u00edndrome de abstinencia.

Posteriormente, ser\u00eda contratado para el primer programa p\u00fablico de cultivo de cannabis, que iba a proveer a una asociaci\u00f3n de consumidores con la que March investigar\u00eda los usos medicinales y la prevenci\u00f3n en j\u00f3venes, pero que finalmente se tumb\u00f3 en los tribunales<\/a> con una causa contra el alcalde impulsor, de la localidad de Rasquera, que daba nombre al programa. As\u00ed pues, March nunca ha podido investigar en cannabis, nos reconoce.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

C\u00f3mo la hero\u00edna le convirti\u00f3 en pionero<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

El m\u00e9dico e investigador nos cuenta c\u00f3mo fue Manuel Romero, presidente de una asociaci\u00f3n de extoxic\u00f3manos, quien al conocerse le abri\u00f3 las puertas a un conocimiento que le llam\u00f3 la atenci\u00f3n investigar. \u00abDesde la Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica lo contratamos para un proyecto en prisiones andaluzas\u00bb<\/span><\/em>, explica March. Con \u00e9l empezar\u00eda a investigar la prevenci\u00f3n en personas que tienen VIH, pues era cercano a las \u00e1reas sociales de la salud que permiten la correcta pol\u00edtica p\u00fablica, pero fue en el campo de las drogas donde se le abrieron toda clase de preguntas.

Su siguiente proyecto ya tratar\u00eda de administrar metadona para el tratamiento del s\u00edndrome de abstinencia por hero\u00edna en presos europeos, cuyo consumo mayormente se presenta combinado en una politoxicoman\u00eda. Fue tambi\u00e9n junto a \u00e9l, y el creciente inter\u00e9s de March llev\u00f3 al desarrollo y aprobaci\u00f3n del proyecto hero\u00edna. \u00abEra el \u00fanico de Espa\u00f1a y estaba en Granada\u00bb<\/span><\/em>, recuerda, \u00abel tercero del mundo, no ha habido otro\u00bb<\/span><\/em>.<\/p>\n\n\n\n

La reducci\u00f3n de da\u00f1os salva vidas: administraci\u00f3n controlada de hero\u00edna<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Se trataba de \u00abun proyecto para personas que fracasaban en el uso de metadona como tratamiento, consumidores con problemas legales y derivados del consumo, o VIH o hepatitis\u00bb<\/span><\/em>, nos cuenta de la poblaci\u00f3n con la que trabaj\u00f3, a la que se trat\u00f3 de llegar durante una campa\u00f1a de captaci\u00f3n de pacientes para el ensayo cl\u00ednico.

\u00abLos resultados son muy buenos porque los consumidores de hero\u00edna administrada mejoraban mucho m\u00e1s que los de metadona\u00bb<\/span><\/em>, se congratula March. \u00abEsto demuestra que no en todos los casos se est\u00e1 haciendo la administraci\u00f3n correcta y abre la puerta salvar a muchos pacientes\u00bb<\/em><\/span>, explica. Se tratar\u00eda de que, pese a que para algunos pacientes pueda ser efectiva la metadona, para otros el opioide utilizado o incluso la forma de administrarlo no son adecuados y no permiten atender eficazmente las devastadoras consecuencias del s\u00edndrome de abstinencia.

\u00abEntre metadona y hero\u00edna inyectada hab\u00eda un espacio al que no lleg\u00e1bamos. Cada m\u00e9todo es efectivo con diferente tipo de pacientes, se tienen que abrir otras l\u00edneas de tratamiento. Eso se pod\u00eda hacer con hero\u00edna oral, o en otros lugares se hac\u00eda con hero\u00edna fumada\u00bb<\/span><\/em>, t\u00e9cnicas que pidi\u00f3 seguir desarrollando, pero a las que no se dio continuidad desde la administraci\u00f3n auton\u00f3mica. \u00abUna pena que no se haya llegado a llevar a cabo\u00bb<\/span><\/em>.

El investigador cree que si se investigaran todas las formas de administraci\u00f3n y los diferentes opioides se llegar\u00eda a la m\u00e1xima eficacia en el tratamiento de estos s\u00edndromes de abstinencia por policonsumos que incluyen hero\u00edna y que se practican en la actualidad en Espa\u00f1a por ONGs o asociaciones civiles como Asociaci\u00f3n Bienestar y Desarrollo<\/a>, siendo el suyo el \u00fanico caso en el que se involucr\u00f3 directamente el Estado, si bien financia la actividad desde el Plan Nacional de Drogas.<\/p>\n\n\n\n

Privado de investigar valor medicinal y prevenci\u00f3n en j\u00f3venes del primer cultivo p\u00fablico-asociado del cannabis<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u00abAyud\u00e9 a desarrollar el proyecto Rasquera a ra\u00edz del proyecto de provisi\u00f3n de hero\u00edna, que hizo que me lo pidieran. Buscaba evidencias del cannabis terap\u00e9utico y la prevenci\u00f3n en j\u00f3venes\u00bb<\/span><\/em>, lamenta. Su papel iba a reforzar un proyecto pionero en reducci\u00f3n de da\u00f1os, en el que por primera vez la administraci\u00f3n se involucraba en la prevenci\u00f3n desde el control de la producci\u00f3n y la distribuci\u00f3n.

En la pr\u00e1ctica, se alquilaba el terreno y no era un cultivo p\u00fablico per se, sino propiedad de la asociaci\u00f3n, pero la administraci\u00f3n local reconoc\u00eda su existencia, la finalidad del alquiler y promov\u00eda que se realizase el proyecto de investigaci\u00f3n en el marco preventivo y desarrollo del conocimiento de los usos terap\u00e9uticos, pues hab\u00eda usuariado medicinal entre los 4000 que se iban a beneficiar de un cultivo con garant\u00edas legales. Esta voluntad de permitir la investigaci\u00f3n de campo es el gesto m\u00ednimo de la administraci\u00f3n por el derecho a la salud de pacientes, pues es el primer paso a dejar de negarlo.<\/p>\n\n\n\n

Hacia la regulaci\u00f3n del cannabis medicinal<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u00abCreo que se tiene que avanzar en la regulaci\u00f3n terap\u00e9utica porque hay gente a la que le es \u00fatil. Se tiene que poner encima de la mesa por eso\u00bb<\/span><\/em>, razona contundente de la urgencia de una reglamentaci\u00f3n para personas usuarias medicinales. \u00abMejor rigor que chapuza, ciencia que experiencia; hace falta ver regulaciones, proyectos, evidencias…\u00bb<\/span><\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Est\u00e1 abierto el debate y falta que los pol\u00edticos \u00abse conciencien\u00bb<\/span><\/em>. Se\u00f1ala que \u00abmejor legal que ilegal, pues hay 1000 patolog\u00edas\u00bb<\/span><\/em> que se podr\u00edan beneficiar del uso controlado de cannabinoides. Se trata, por ejemplo, \u00abde una herramienta terap\u00e9utica contra el consumo de coca\u00edna\u00bb<\/span><\/em>, se\u00f1ala el m\u00e9dico. <\/p>\n\n\n\n

En Espa\u00f1a se puede acceder a algunos medicamentos que contienen cannabinoides purificados, pero no a la planta con usos medicinales documentados desde el 2700 a.C. (Li, 1974) por la tradici\u00f3n asi\u00e1tica, y tampoco el grado de control sobre ella permite el sencillo acceso a investigarla a especialistas como March, a quien le fue declinado un trabajo de campo con pacientes que lo utilizan en la pr\u00e1ctica.<\/p>\n\n\n\n

Esta es la \u00fanica forma asequible de abordarlo desde una investigaci\u00f3n peque\u00f1a sin los recursos de las farmac\u00e9uticas, como la aprobada por el Comit\u00e9 \u00c9tico de la Universidad de Val\u00e8ncia, no sin reticencias, a Salvador Amig\u00f3<\/a> en colaboraci\u00f3n con una asociaci\u00f3n de personas usuarias de Castell\u00f3 con un amplio servicio terap\u00e9utico<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

En una investigaci\u00f3n as\u00ed prima el inter\u00e9s p\u00fablico y el conocimiento por encima de la obtenci\u00f3n de patentes, pues los preparados farmac\u00e9uticos con sus ensayos cl\u00ednicos aval\u00e1ndolos s\u00ed se pueden patentar, pero no una planta como la Cannabis; de ah\u00ed la importancia de la iniciativa p\u00fablica en el cannabis medicinal con proyectos como el de nuestro entrevistado. Adem\u00e1s, la Agencia del Medicamento no acepta las investigaciones disponibles por falta de garant\u00edas derivadas de los recursos empleados<\/a>, o de la metodolog\u00eda empleada, pensada para compuestos, que no deber\u00eda aplicarse sobre plantas y preparados herbales<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

\u00abSe tiene que cambiar el punto de vista, siempre se pone el problem\u00e1tico. <\/strong>Es verdad que ante una predisposici\u00f3n se pueden tener riesgos mentales, pero si desapareciese el cannabis solo se eliminar\u00eda el 10% de la psicosis en el mundo\u00bb, rebate. Y eso que, como se asegura recogemos: \u00abNo he sido nunca consumidor ni de cannabis ni de hero\u00edna\u00bb<\/span><\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Joan Carles March<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Diplomado en Sanidad por la Escuela Nacional, en Estad\u00edstica por la Universidad Aut\u00f3noma de Barcelona, M\u00e1ster en Salud P\u00fablica y Administraci\u00f3n Sanitaria y M\u00e9dico Especialista en Medicina Preventiva y Salud P\u00fablica. Fue el primer presidente del comit\u00e9 de gesti\u00f3n de la Red de Escuelas de Salud para la Ciudadan\u00eda del Ministerio de Sanidad, Igualdad y Servicios Sociales.

Fue investigador responsable del grupo de Salud P\u00fablica en lo Profesional y lo Ciudadano, del Instituto de Investigaci\u00f3n Biosanitaria (ibs.GRANADA), y tambi\u00e9n es miembro del CIBER de Epidemiolog\u00eda y Salud P\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n

Sus \u00e1reas de trabajo han estado centradas en Promoci\u00f3n de Salud y Salud P\u00fablica, donde fue director para Europa de la Uni\u00f3n Internacional de Promoci\u00f3n y Educaci\u00f3n para la Salud (1999-2001). En el campo de la investigaci\u00f3n ha sido coordinador de Investigaci\u00f3n de la Escuela Andaluza de Salud P\u00fablica (1996-2001), impulsor e investigador principal del Programa Experimental de Prescripci\u00f3n de estupefacientes de Andaluc\u00eda (PEPSA), tercer proyecto que se realiz\u00f3 en el mundo sobre la materia y donde se utilizaba la administraci\u00f3n controlada de hero\u00edna como medicamento.<\/p>\n\n\n\n

Ha sido evaluador del Fondo de Investigaciones Sanitarias y de diversas publicaciones y revistas nacionales e internacionales, cuenta en su haber con m\u00e1s de 150 art\u00edculos en revistas nacionales e internacionales. Es autor del libro \u2018Liderar con coraz\u00f3n\u2019 y del estudio CLIMAP, clima emocional en atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n\n\n\n

Ha sido consultor en proyectos de la Uni\u00f3n Europea, asesor de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud, de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y de la Organizaci\u00f3n Nacional de Transplantes.

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