Este anestésico, con potencial alucinógeno, se prescribirá en pacientes que no respondan a tratamientos convencionales
El Ministerio de Sanidad ha añadido la esketamina a su formulario de medicamentos para ofrecer a los hospitales otra opción para tratar la depresión.
La combinación tradicional de antidepresivos tiene un beneficio clínico limitado, pero se ha demostrado que con la esketamina, cuya sustancia activa es la ketamina, es más eficaz en aproximadamente el 30% de los casos y las tasas de suicidio en personas con depresión diagnosticada está remitiendo.
La ketamina es un conocido anestésico que actúa sobre el glutamato, el principal neurotransmisor excitador del sistema nervioso central. En los años sesenta comenzó a utilizarse como anestésico y más tarde pasó a usarse como droga recreativa. Así, en combinación con la esketamina, los antidepresivos pueden tener, en determinadas condiciones, una mayor capacidad para tratar la depresión.
La terapia con ketamina ha supuesto un cambio en la psiquiatría en los últimos cinco años. Se han publicado más de 80 estudios, muchos de ellos en revistas de prestigio, el último en el British Medical Journal, que demuestran sus efectos positivos en casos de depresión grave. La cautela de algunos profesionales de la salud ante este tratamiento se mezcla con cierta euforia por haber encontrado una nueva forma de tratar estos casos, que supone la primera innovación médica relevante contra la depresión en casi 50 años.
La Agencia Europea del Medicamento (EMA) ha aprobado el spray nasal de esketamina (Spravato) como tratamiento del trastorno depresivo mayor resistente. Se trata del primer y único tratamiento antidepresivo aprobado en Europa, y se basa en los datos de cinco ensayos clínicos de fase 3 en los que participaron más de 1.600 personas.
Los resultados han revelado que un antidepresivo tradicional puede ser más eficaz cuando se combina con un aerosol nasal en pacientes adultos. Esto es más eficaz cuando se hace bajo la supervisión de profesionales médicos, utilizando un dispositivo para la dosis de 28 miligramos, dos dispositivos para la dosis de 56 miligramos, o tres dispositivos para la dosis de 84 miligramos. Debe haber un descanso de 5 minutos entre el uso de cada dispositivo.
«Este método de administración es mucho más suave, ya que utiliza un dispositivo similar al que se usa para la rinitis. Es muy importante que se administre en un entorno sanitario porque uno de los efectos adversos puede ser el aumento de la presión arterial», explicó el jefe del Servicio de Psiquiatría del Hospital Universitario Vall d’Hebron de Barcelona, Josep Antoni Ramos-Quiroga.
El Doctor Pérez Sola, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológicay director delInstituto de Neuropsiquiatría y Adicciones del Hospital del Mar (Barcelona) destacó la importancia de contar con nuevas herramientas para abordar los trastornos depresivos, ya que la depresión es una de las principales causas de muerte por suicidio. Se calcula que 1 de cada 10 personas sufrirá un episodio depresivo en algún momento de su vida. En este sentido, Marina Díaz Marsa, presidenta del Colegio de Psiquiatras de Madrid, informa de que el trastorno depresivo mayor suele ser recurrente y se convierte en crónico (dura más de dos años) en el 75-80% de los pacientes.
Esto puede llevar a un deterioro significativo de la capacidad de la persona para realizar actividades que son relevantes y funcionales. También puede llevar a la ideación suicida, de ahí que la ketamina se haya convertido en una opción muy valorada por los profesionales para prevenir el suicidio. No obstante, para estos profesionales hay que ser cauteloso a la hora de utilizar la ketamina para tratar la depresión porque no funciona para todo el mundo, aunque tiene un efecto mucho más rápido que los antidepresivos tradicionales.
Además, aún existen dudas sobre la duración del tratamiento y los efectos cuando se deja de consumir la sustancia. En España, la ketamina aún no está incluida en la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud. Sin embargo, muchas personas creen que tiene un gran potencial y que podría ayudar a muchas personas si se incluyera.